Carcinomes cutanés induits par la radiothérapie: a propos de 31 cas

Résumé

Prérequis : La radiothérapie épilatoire était utilisée dans les années soixante comme traitement pour la teigne en Tunisie. Ultérieurement certains de ces patients ont développé des carcinomes radio-induits du cuir chevelu.
But : Etudier les caractéristiques épidémio-cliniques, pathologiques,thérapeutiques et évolutives des carcinomes cutanés radio-induits.
méthodes : Etude rétrospective menée au service de Dermatologie de l’hôpital la Rabta de Tunis sur une période de 6 ans colligeant tous les cas de carcinomes cutanés survenant après radiothérapie pour teigne durant l’enfance.
résultats : Nous avons colligé 31 patients ayant au total 49 tumeurs:47 carcinomes basocellulaires et 2 carcinomes épidermoïdes. Le temps de latence moyen entre l’irradiation et l’apparition du carcinome était de 35,7 ans. L’âge moyen était de 53 ans. Une prédominance masculine était notée avec un sex-ratio (H/F) = 6,75.Sur le plan clinique, les carcinomes basocellulaires étaient tous de type nodulaire. L’exérèse chirurgicale était indiquée chez 90% de nos patients. La cryochirurgie et la radiothérapie ont été utilisées respectivement chez 1 et 2 patients.
Conclusion : Notre étude montre que les carcinomes cutanés radioinduits sont largement dominés par les carcinomes baso-cellulaires. Leur survenue est plus précoce d’une dizaine d’année environ, que les carcinomes non radio-induits. Cependant ce caractère radio-induit ne semble pas influencer la présentation clinique, la forme histologique, les modalités thérapeutiques ni le pronostic de ces tumeurs. Le pronostic des carcinomes cutanés radio-induits rejoint globalement celui des carcinomes cutanés en dehors de toute radiothérapie, à type histologique et à degrés d’invasion équivalents.