Anomalies du métabolisme osseux et résultats des marqueurs biochimiques du remodelage osseux et de l’interleukine 6 au cours de la maladie coeliaque
Mots-clés :
Maladie coeliaque ; ostéoporose ; densité minérale osseuseSummary:Résumé
Prérequis : La maladie coeliaque (MC) est caractérisée par un syndrome de malabsorption intestinale. L'atteinte osseuse est l'une des principales complications de cette maladie. L'ostéoporose serait le trouble osseux prédominant (3,4 % chez les malades ayant une MC versus 0,2 % dans la population générale).But : Etudier la densité minérale osseuse (DMO) au cours de la MC, de la comparer à celle d'un groupe témoin et de déterminer le taux de marqueurs de remodelage osseux et de l'IL6 chez ces malades.
Méthodes : Tous les patients porteurs d'une MC ont bénéficié d'une mesure de la DMO et d'un bilan biologique comportant un bilan phosphocalcique, un dosage de la vitamine D, de la parathormone (PTH), le dosage des marqueurs de remodelage osseux (les phosphates alcalines, l'ostéocalcine), de résorption osseuse (la C Télopeptide : CTX) et de l'IL6.
Résultats : On a inclus 42 patients, d’'âge moyen 33,6 ans.52, 8 % des malades avait une hypovitaminose D associée à une augmentation du taux de PTH. Une ostéoporose a été notée chez 21,5% des malades. Aucun cas d'ostéoporose n'a été détecté dans le groupe témoin. Les taux moyens de la CTX, d'ostéocalcine et de l'IL6 étaient plus élevés chez les malades ayant une ostéoporose ou ostéopénie par rapport à ceux ayant un os normal (p = 0,017). Les facteurs associés à une perte osseuse (ostéopénie ou ostéoporose) étaient : un age > 30 ans, un poids < 50 kg, un taux de phosphatases alcalines > 90 UI/ml, une hypo albuminémie < 40 g/l et un taux de CTX supérieur à 1,2.
Conclusion : Notre étude confirme l'impact de la MC sur le statut minéral osseux. Le risque relatif d'avoir une perte osseuse (ostéopénie ou ostéoporose) était de 5 dans notre série. La mesure de la densité minérale osseuse serait souhaitable chez les malades ayant une MC.
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