Rôle des polynucléaires neutrophiles dans la formation des adhérences post opératoires

Résumé

Prérequis : L’utilisation d'antibiotique en per opératoire semble diminuer la formation d’adhérences intra péritonéales postopératoires et réduire leur sévérité. L’effet de cette antibiothérapie est encore sujet à controverse.
But : Etudier la relation entre la diminution du nombre des adhérences post opératoire induites par la rifamycine sodique et le nombre de polynucléaires neutrophiles et le nombre de bactéries intra péritonéales.
Méthodes : Il s’agit d’un travail expérimental prospectif, randomisé en simple aveugle réalisé sur des rats mâles adultes. Le produit utilisé pour le lavage péritonéal était la rifamycine sodique. Les animaux ont été randomisés en 3 groupes: Groupe S : lavage intrapéritonéal avec du sérum physiologique à 9%, Groupe R25 : lavage intrapéritonéal avec la Rifamycine sodique à la dose de 25 mg/kg et Groupe R 12,5 : lavage intrapéritonéal avec la Rifamycine sodique à la dose de 12.5 mg/kg. Les adhérences ont été évaluées selon Zulkhé par le même opérateur.
Résultats : Le score d’adhésion était significativement plus bas entre les groupes S et R12.5 (p=0.000) et le groupe S et le groupe R25 (p=0.01). Cependant, la différence n’était pas significative entre les deux groupes R 25 et R12.5 par rapport au groupe S (p=0.655). Le nombre de germes entre le moment de la résection cæcale (avant lavage péritonéal) et le moment du décès ou du sacrifice a nettement diminué de manière significative au sein du groupes R25 en le comparant au groupe S (p=0.003). Cependant, il n’existe pas de différence significative entre les deux groupes S et R12, 5 (p=0.106).
Le nombre des leucocyte entre le moment de la résection cæcale (avant lavage péritonéal) et le moment du décès ou du sacrifice a diminué de manière significative au sein des groupes R25 et R12,5 en les comparant au groupe S. Entre le groupe R25 et le groupe S, la différence est significative (p=0.037) de même entre le groupe R12,5 et le groupe S (p=0.026). Cependant, il n’existe pas de différence significative entre les deux groupes R 25 et R12, 5 (p=0.712).
Conclusion : L’action de la rifamycine sodique sur les PNN semble être indépendante de son action antibactérienne. Ces constatations méritent d’être explorer à fin de mieux précisé le mécanisme de la neutropénie intra péritonéale par le lavage intra péritonéale par la rifamycine sodique et la relation entre neutropénie et adhérences post opératoires.