Etude prospective à propos de 45 cas de coagulation intra vasculaire disséminée
Mots-clés :
Hémorragie du post partum ; coagulation intra vasculaire disséminée; Réanimation ; transfusion.Résumé
Pré-requis : La coagulation intra vasculaire disséminée (CIVD) en milieu obstétrical est une complication grave.
But : Etudier la fréquence et les moyens du diagnostic de la Coagulation intravasculaire disséminée ainsi que de la prise en charge thérapeutique et la morbidité maternelle.
Méthodes : Etude monocentrique, prospective, descriptive à propos de 45 cas de Coagulation Intra Vasculaire Disséminée (CIVD) en milieu obstétrical colligés au service de gynécologie obstétrique du CHU Hédi Chaker de Sfax sur une période allant de Juin 2007 au Juin 2010.Toutes les patientes enceintes qui ont accouchées au delà de 28 semaines d’aménorrhée et qui ont présenté une CIVD ont été retenues pour cette étude.
Résultats : L’âge moyen de nos patientes était de 31,4 ans. La parité moyenne était de 2,6. Les principales pathologies au cours de la grossesse étaient : pré éclampsie sévère (22,2%), diabète (28,8%) ; Mort foetale in utero (17,7%) ; placenta prævia (8,8%). Les principales causes de la CIVD étaient : atonie utérine (44,4%), hématome rétro placentaire (22,2%), Hellp syndrome (11,1%) et la rupture utérine (6 ,6%). Le taux le plus bas des plaquettes était de 21000 éléments/mm3. Le taux de fibrinogène était < 0,5 grammes dans 40% des cas. Malgré la réanimation et la transfusion par les dérivés sanguins, un traitement chirurgical était nécessaire dans 77% des cas. Toutes nos patientes ont été transférées en milieu de réanimation avec une durée de séjour moyenne de 3 jours. Aucun décès maternel n’a été rapporté.
Conclusion : La CIVD est une complication fréquente d’un grand nombre de pathologies obstétricales. Le traitement est urgent. Il impose de traiter d’abord la cause, ainsi que le choc par des transfusions massives de culots globulaires, de plasma frais congelé, de plaquettes, associé à des drogues antifibrinolytiques, si nécessaire.
Téléchargements
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