Les aspects du cancer testiculaire chez l’homme tunisien: Problèmes diagnostics, types pathologiques et pronostic À propos de 41 patients

Résumé

But : Analyser l'incidence, les aspects diagnostics, le grade histologique, le stade, et la survie du cancer du testicule (CaT) chez les hommes Tunisiens.
Méthodes: Nous avons étudié tous les patients porteurs d’un CaT confirmé histologiquement et traités au CHU La Rabta entre 1991 et 2010. Ces données ont été analysés: âge au moment du diagnostic, l'année du diagnostic, les symptômes cliniques, le stade au moment du diagnostic, le type histologique, la conduite thérapeutique et de la survie.
Résultats: L'incidence du CaT chez les Tunisiens est faible; nous avons colligés seulement 41 cas sur une période de 20 ans avec une incidence moyenne de 2 nouveaux cas par an. Le pic d’incidence se trouve entre 30 et 49 ans. La Tumeur testiculaire était le principal motif de consultation chez 25 patients. 58,5% des tumeurs étaient du côté droit et 39% étaient du côté gauche. La tumeur était bilatérale dans un seul cas. L'intervalle moyen entre l'apparition des symptômes et la présentation était de 16,5 mois (1-120). La plupart des patients étaient aux stades T2 et T3 (63,4% et 26,8% respectivement). Le traitement a consisté en une orchidectomie radicale chez tous les patients associée à une chimiothérapie à base de cisplatine et la radiothérapie dans respectivement 11 et 12 patients (association chez 5 patients). Un patient avec une tumeur sur un testicule intra abdominale a eu une orchidectomie par laparotomie.
Les types histologiques les plus fréquents étaient les séminomes (n = 20) et les tumeurs à cellules germinales mixtes (n = 8). Trois patients sont décédés dans les 48 mois, tandis que la moitié a été perdue au suivi.
Conclusion : L'incidence des CaTs en Tunisie reste faible. Le diagnostic et le traitement tardifs posent un vrai problème de conduite thérapeutique. Une meilleure éducation sanitaire en particulier avec l'auto-palpation des testicules est indispensable.