Epidémiologie des ostéomyélites aiguës hématogènes communautaires de l’enfant : Etude prospective sur 32 mois

Résumé

But : Déterminer les caractéristiques démographiques, cliniques, biologiques et le profil bactériologique des ostéomyélites aigues communautaires.
Méthodes : Etude prospective incluant les enfants admis pour ostéomyélite aigue. Nous avons noté les paramètres démographiques des patients et les particularités cliniques, biologiques et radiologiques de l’infection. La recherche bactériologique a comporté des hémocultures et des prélèvements locaux en cas d’intervention chirurgicale.
Résultats : Soixante dix patients ont été inclus. L’âge moyen était de 7,7 ans. Le délai moyen entre le début des symptômes et l’admission était de 3,2 jours. Le siège de prédilection était représenté par l’extrémité inférieure du tibia (18,66%). 92,8% des patients avaient une fièvre supérieure où égale à 38° C à l’admission. La CRP était supérieure à 20 mg/L dans 95,8% des cas et la VS supérieure à 20 mm à la première heure dans 92% des cas. Il existait dés l’admission une thrombophlébite chez 7 patients et une staphylococcie pleuropulmonaire chez 4 patients. Un germe a été isolé dans 64,7 % des cas. Le staphylocoque aureus sensible à la méthicilline (SAMS) était le germe prédominant. Le staphylocoque aureus résistant à la méthicilline (SAMR) représentait 15,7% des infections à staphylocoque aureus. La CRP à l’admission et les délais d’obtention de l’apyrexie étaient significativement plus élevés en cas d’infection à SAMR. L’existence d’une thrombophlébite et d’une staphylococcie pleuro-pulmonaire ainsi que de la nécessité d’un drainage chirurgical et d’une chirurgie itérative sont significativement plus fréquent en cas d’infections à SAMR par rapport au reste de la série.
Conclusion : L’existence d’un tableau clinique et biologique sévère doit faire suspecter une infection à SAMR et imposer une antibiothérapie adaptée.