Myomectomies perhystéroscopique
Mots-clés :
Fibrome ; Ménométrorragies ; hystéroscopie ; myomectomie.Résumé
Prérequis : La résection hystéroscopique des myomes utérins sous muqueux constitue une alternative sure à la chirurgie classique.But : Evaluer les résultats anatomiques et fonctionnels de la résection endoscopique de fibromes endocavitaires tout en précisant les principales complications de cette technique.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service de gynécologie et obstétrique « B » du centre de maternité et de néonatalogie de Tunis. Elle analyse une série de 105 résections per hystéroscopiques de fibromes endocavitaires durant une période de 8 ans allant de Janvier 2003 au mois de décembre 2010.
Résultats : L’âge moyen de nos patientes était de 41 ans et 5 mois. Le motif de consultation le plus fréquemment retrouvé était le trouble du cycle menstruel à type de ménométrorragies (47,6%). L’évaluation préopératoire du fibrome était basée sur l’échographie endovaginale dans tous les cas associée à l’hystéroscopie diagnostique dans 51,4 % des cas et à l’hydrosonographie dans 28,6% des cas. Les myomes de type 0 représentaient 42,8% des cas. La résection était considérée en fin d’intervention, comme complète chez 88 patientes (83,8%), partielle chez 17 patientes (16,2%) nécessitant un deuxième temps opératoire. Le résultat fonctionnel était satisfaisant en cas de trouble de cycle avec disparition de la symptomatologie hémorragique dans 90% des cas après un recul moyen de 17 mois.
Conclusion : La résection hystéroscopique des fibromes sous muqueux est une technique qui respecte la cavité utérine avec des résultats fonctionnels satisfaisants et une faible morbidité.
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