L'oxygénothérapie hyperbare dans le traitement de la maladie de Crohn perineale a l’ère de l’Infliximab : un regain d'intérêt ?
Mots-clés :
Maladie de Crohn, lésions anopérinéales, biothérapie, Infliximab, oxygénothérapie hyperbareRésumé
Pré-requis: Malgré le nombre croissant des moyens thérapeutiques et l'introduction récente de nouvelles molécules de plus en plus actives dans son arsenal thérapeutique, les lésions ano-périnéales de la maladie de Crohn demeurent de prise en charge délicate. L’oxygénothérapie hyperbare (OHB) avait constitué avant l’ère de l’Infliximab, une approche thérapeutique intéressante dont la place actuelle reste à préciser.But : Evaluer l’efficacité de l'oxygénothérapie hyperbare dans la maladie de Crohn anopérinéale et préciser sa place dans la stratégie thérapeutique actuelle.
Méthodes: Revue de la littérature
Résultats: L’oxygénothérapie hyperbare a été utilisée dans les années 90 date à laquelle la biothérapie ne faisait pas partie de l’arsenal thérapeutique de la maladie de Crohn. La recherche effectuée a permis de recenser seulement 9 publications évaluant l’efficacité de l'oxygénothérapie hyperbare dans le traitement des fistules anales réfractaires de la maladie de Crohn. Parmi les 9 publications, nous n’avons retenue que quatre dont deux essais cliniques et deux cas cliniques. Le nombre total des patients était de 22 répartis en 12 femmes et 10 hommes. L’âge moyen des patients était de 37 ans. Le nombre moyen de séance était de 42 séances. Une rémission a été observée chez 15 patients (68.18%) alors qu’avec l’Infliximab ce taux est de 66%. Les effets indésirables étaient observés chez 2 patients (16.6%). En effet, au lieu de les considérer comme deux alternatives différentes, il convient de les associer en vue d’obtenir une synergie permettant d’augmenter le taux de réponse, d’écourter la cicatrisation et surtout de diminuer le taux de récidive. Seule une étude prospective randomisée contrôlée (avec deux bras: biothérapie seule versus biothérapie associée à l’oxygénothérapie hyperbare) pourrait permettre d’insérer cette technique dans l’arsenal thérapeutique des lésions périnéales de la maladie de Crohn.
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