Aspects cliniques et évolutifs du trouble bipolaire en fonction de la polarité du premier épisode. À propos de 38 cas.
Mots-clés :
Trouble bipolaire, manie, dépression, premier épisode, polarité maniaque, polarité dépressiveRésumé
Prérequis : La polarité de l’épisode inaugural semble déterminer le profil clinique et évolutif du trouble bipolaire.But: Etudier les caractéristiques cliniques et évolutives du trouble bipolaire en fonction de la polarité du premier épisode.
Méthodes: Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive et comparative inclus tous les patients atteints de trouble bipolaire de type I et II (DSM IV TR) qui ont été hospitalisés entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2006. La durée minimale de suivi était de 4 ans. Les malades ont été répartis en deux groupes en fonction de la polarité du premier épisode : maniaque ou hypomaniaque et dépressive. Les caractéristiques sociodémographiques, cliniques, évolutives et thérapeutiques ont été relevées et comparées entre les deux groupes.
Résultats : L’échantillon était composé de 38 patients (23 hommes et 15 femmes). Le premier épisode était de polarité maniaque chez 57,89% des cas. Ce mode de début était lié à une polarité ultérieure préférentiellement maniaque, plus souvent ponctuée de caractéristiques psychotiques avec une surreprésentation des conduites addictives et du trouble bipolaire de type I. Un épisode index de polarité dépressive était associé à une évolution plus chronique, marquée par une plus forte récurrence des épisodes notamment de polarité dépressive, avec un risque suicidaire majoré et une surreprésentation du trouble bipolaire de type II.
Conclusion : Le profil clinique et évolutif du trouble bipolaire semble fortement lié à la polarité du premier épisode. Les stratégies de prévention doivent tenir compte de la polarité inaugurale. M
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