Profil épidémiologique, diagnostic étiologique et pronostic des synéchies utérines : A propos de 86 cas

Résumé

Prérequis : Les synéchies utérines peuvent poser de réels problèmes quand au pronostic de la fertilité qui dépend essentiellement de son étiologie.
But : Etudier le profil épidémiologique des patientes, décrire les circonstances de découverte des synéchies utérines, préciser les démarches diagnostiques par l’échographie pelvienne, l’hystérographie et l’hystéroscopie diagnostique et estimer les bénéfices sur la fertilité.
Méthodes : Etude rétrospective sur une période de 10 ans allant du premier janvier 2000 au 31 décembre 2009 dans le service de gynécologie obstétrique B de l’Hôpital Charles Nicolle de Tunis.
Résultats : Nous avons colligé 86 dossiers. L’âge moyen était de 35.42 ans, la gestité moyenne de 1.36 avec 37.2% de nulligeste et une parité moyenne de 0.67. La révision utérine était la principale étiologie (55.8%). La principale circonstance de découverte était l’exploration d’une stérilité (60%). L’hystérosalpingographie a montré une image lacunaire intracavitaire chez 79% des patientes de localisation principalement fundique (37.3%). Confrontée aux données de l’hystéroscopie la sensibilité de l’HSG est de 78% et la valeur prédictive positive est de 100%. Pour le siège de la synéchie sa sensibilité n’est que de 40%. Le geste opératoire s’est déroulé en un seul temps dans 74 cas. Notre taux de complications est de 8.14%: 2 perforations utérines, 2 fausse-routes et 3 cas d’hémorragie empêchant la poursuite de l’acte opératoire.
Conclusion : La principale étiologie demeure un antécédent de révision utérine. La principale circonstance de découverte est l’exploration de stérilité. Les résultats anatomiques étaient globalement bons comme en a témoigné l’hystéroscopie de contrôle.