Douleur induite : Complication méconnue des infiltrations péridurales aux corticoïdes chez l’adulte
Mots-clés :
Lombosciatique - infiltration péridurale - corticoïdes -douleur - échelle visuelle analogique.,Résumé
Prérequis : Les infiltrations péridurales ont prouvé leur efficacité dans le traitement des lomboradiculalgies communes. Très peu d’études ont concerné la douleur générée par ces infiltrations péridurales.But : Evaluer la douleur générée par les infiltrations péridurales de corticoïdes et rechercher les facteurs pouvant influencer cette douleur afin d’établir des attitudes thérapeutiques.
Méthodes : Etude observationnelle monocentrique menée dans sur une période de 6 mois incluant les patients hospitalisés pour une lombosciatique commune de trajet L5 ou S1 ayant résisté aux thérapeutiques médicamenteuses et physiques classiques et chez qui une série de trois infiltrations péridurales aux corticoïdes a été indiquée. L’évaluation de la douleur a été réalisée à l’aide de l’échelle visuelle analogique de Huskisson (EVA) juste avant l’infiltration et juste après l’injection du corticoïde.
Résultats : Quarante quatre infiltrations péridurales ont été pratiquées chez 17 patients. Il s’agissait de 12 hommes et 5 femmes d’âge moyen 53,6 ± 10,5 ans. L’EVA juste avant l’infiltration était en moyenne 5,5 ± 2 cm et elle était ³ 7 cm dans 31% des infiltrations. L’EVA juste après l’infiltration péridurale était en moyenne 6,7 ± 2 cm. Une augmentation de cette EVA par rapport à l’EVA initiale était notée dans 57% des cas. L’âge jeune avec un seuil de 55 ans (p=0,022) et l’intensité de la douleur initiale (p<0,001) était des facteurs prédictifs significatifs de l’apparition de douleur induite, alors que l’existence d’une comorbidité serait plutôt un facteur protecteur (p= 0,006). Les facteurs sexe, origine, niveau d’étude, conditions socio-économiques, antécédents de geste ne semblaient pas avoir d’effet sur la douleur induite par l’infiltration.
Conclusion : Les infiltrations péridurales aux corticoïdes peuvent être à l’origine de douleurs induites sous l’intrication de plusieurs facteurs. L’étude de cette douleur est intéressante afin de reconnaître ces facteurs et d’établir des attitudes préventives.
Téléchargements
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