Intérêt de l’Imagerie par Résonance Magnétique dans le diagnostic des formes débutantes de la Polyarthrite Rhumatoïde : Etude prospective à propos de 20 cas
Mots-clés :
Polyarthrite rhumatoïde, Imagerie par résonnance magnétique, main, poignet synovite, érosionRésumé
Prérequis : Poser le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde débutante est difficile et les signes radiographiques sont d’apparition tardive. L’IRM détecte les érosions osseuses à un stade précoce et visualise les synovites, l’oedème osseux et les ténosynovites.But : Evaluer l’intérêt de l’IRM pour le diagnostic des formes débutantes infra-radiologiques de la polyarthrite rhumatoïde.
Méthodes : Etude prospective portant sur 20 patients qui avaient une polyarthrite rhumatoïde non érosive évoluant depuis moins de 2 ans. L’IRM des mains était réalisée par des séquences coronales et axiales en pondération T1, T2 avec saturation du signal de la graisse (FatSat) et T1 FatSat avec injection de gadolinium.
Résultats : L’âge médian des patients était de 52 ans et le sexe ratio H/F de 0,05. La médiane de la durée d’évolution de la maladie était de 9 mois. Dix patients avaient des Anticorps Anti-Protéines Cycliques Citrullinées positifs. L’IRM était pathologique chez 75% des patients. Cet examen a permis d’objectiver 36 érosions parmi lesquelles 50% se situaient au niveau des os du carpe, 55 synovites surtout localisées aux articulations médiocarpiennes et métacarpophalangiennes. L’oedème osseux a été retrouvé surtout au niveau des os du carpe. Les ténosynovites touchaient plus fréquemment les tendons fléchisseurs. Soixante dix pour cent des patients avec Anticorps Anti-Protéines Cycliques Citrullinées négatifs avaient une IRM pathologique.
Conclusion : L’IRM occupe actuellement une place importante dans la détection des lésions infra-radiologiques de la PR débutante. Elle contribue ainsi au diagnostic précoce et à la mise en route d’un traitement de fond efficace.
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