Facteurs de risque de fistule pancréatique après pancreatectomies gauches
Mots-clés :
Pancréatectomie- fistule pancréatique- pancréatectomie gaucheRésumé
Prérequis : La fistule pancréatique demeure la principale cause de morbidité après résection pancréatique.But: Identifier les facteurs de risque de survenue de fistule pancréatique après pancréatectomie gauche.
Méthodes: Trente cinq patients ont subi une pancréatectomie gauche durant une période de 10 ans (2000-2009). Nous avons recueilli les caractéristiques épidémiologiques et les données opératoires. Nous avons décrit la morbidité et la mortalité opératoire. Neuf facteurs de risque de survenue de fistule pancréatique ont été étudiés.
Résultats: La pancréatectomie gauche a été réalisée aussi bien pour une pathologie pancréatique (n=23; 66 %) que pour une pathologie extra-pancréatique (n = 12; 34 %). La morbidité postopératoire était de 43 % avec une mortalité nulle. Aucune reprise chirurgicale n’a été indiquée. Une fistule pancréatique a été diagnostiquée chez 11 patients (31 %). En étude univariée, aucun de ces facteurs de risque suivant n’a été associé à une variation significative du taux de fistule pancréatique: la pathologie causale, la prévention par l’Octréotide, la splénectomie, le geste chirurgical associé, le saignement peropératoire et la texture du parenchyme pancréatique. Nous avons observé une différence statistiquement significative en rapport avec le sexe; 47 % des femmes contre 17 % des hommes ont présenté une fistule pancréatique (p = 0,05). La relation entre les artifices techniques utilisés pour le traitement du moignon pancréatique après pancréatectomie gauche et la survenue de fistule pancréatique reste à déterminer vu le faible nombre de patient chez qui nous avons utilisé une pince coupante linéaire à auto-suture mécanique.
Conclusion: Le taux de fistule pancréatique après pancréatectomie gauche est de 31 %. Le sexe féminin a été identifié comme étant un facteur de risque de survenue de fistule pancréatique après pancréatectomie gauche. Le rôle incriminé à l’usage d’une pince mécanique pour le traitement du moignon pancréatique requiert un nombre plus important de patient pour pouvoir conclure. L’index de masse corporelle n’a pas été étudié dans notre série .
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