Comparaison de 2 protocoles de trithérapie anti-hélicobacter pylori incluant clarithromycine versus métronidazole. Étude prospective randomisée de 85 cas
Mots-clés :
Helicobacter pylori, éradication, résistance antibiotique, essai randomiséRésumé
Prérequis : Malgré une forte résistance primaire au métronidazole (56,8%), son utilisation demeure plus répandue que celle de la clarithromycine dans le traitement de première ligne des infections à Helicobacter pylori (H. pylori) dans la pratique courante en Tunisie.But : Comparer le taux d’éradication de l’ Hélicobacter par la clarithromycine versus metronidazole chez des patients adultes.
Méthodes : De Juillet 2005 à Décembre 2007, 85 patients âgés de 18 à 75 ans présentant des lésions gastro-duodenales associées à une infection par H. pylori nécessitant son éradication ont été inclus dans l’étude. Ils ont été randomisés de manière à recevoir une trithérapie pendant 7 jours comprenant: Omeprazole + Amoxicillin +Clarithromycin (groupe OAC) ou Métronidazole (groupe OAM) deux fois par jour. Une seconde fibroscopie avec de nouvelles biopsies ont été pratiquées 6 semaines après la cure afin de contrôler l’éradication.
Résultats : Quatre-vingt-cinq patients ont mené le protocole à terme. Les groupes OAC et OAM incluaient respectivement 46 et 39 patients comparables en ce qui concerne l'âge, le sexe, la présentation clinique et les lésions initiales. Le taux global d’éradication était de 60%. Il était significativement plus élevé dans le groupe clarithromycine (69.6%) que dans le groupe métronidazole (48.7%): p < 0,05.
Conclusion : La Clarithromycine est plus efficace que le métronidazole dans le traitement d’éradication de H. pylori.
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