Les lymphangiomes kystiques : A propos de 25 cas
Mots-clés :
Lymphangiome kystique, chirurgie, sclérothérapieRésumé
Prérequis : Le lymphangiome kystique est une malformation lymphatique bénigne rare, mais potentiellement grave par ses caractères évolutifs et sa tendance disséquante. La région cervicofaciale en constitue le siège de prédilection (75%). Si le diagnostic positif est en général aisé, la prise en charge thérapeutique reste controversée.But : Analyser les caractéristiques cliniques et para cliniques des lymphangiomes kystiques et discuter les différentes modalités thérapeutiques.
Méthodes : Etude rétrospective à propos de 25 cas de lymphangiomes kystiques cervico-faciaux colligés au service d’ORL de l’hôpital la Rabta sur une période de 11 ans (1998 - 2008).
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 18 ans et 5 mois. Tous les malades ont consulté pour une tuméfaction cervicale. Celleci était de siège sub-mandibulaire dans 7 cas, parotidien dans 3 cas, jugulo-carotidien dans 3 cas et intéressant le triangle postérieur dans 12 cas. Une échographie cervicale a été réalisée dans 22 cas (88%) évoquant le diagnostic de lymphangiome kystique dans 16 cas (72%). La TDM a été pratiquée dans 10 cas retrouvant un aspect hypodense dans 8 cas. L’IRM a été réalisée dans 9 cas. Elle a montré l’aspect hypersignal T2, hyposignal T1 dans 7 cas. Une exérèse chirurgicale a été réalisée pour 22 malades et une sclérothérapie chez 3 malades. Au cours de l’évolution, une récidive a été observée pour chaque modalité thérapeutique.
Conclusion : La chirurgie est le traitement de choix des lymphangiomes kystiques. La sclérothérapie peut être indiquée comme alternative de la chirurgie dans les formes macrokystiques localisées et diffuses.
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