Hétérotopie gastrique: Étude anatomo-clinique de 12 cas

Résumé

Prérequis : L’hétérotopie gastrique est une lésion congénitale rare, ubiquitaire mais prédominant dans le tube digestif. Son diagnostic est histologique, basé sur la présence d’une muqueuse gastrique, essentiellement fundique. Ce diagnostic pose cependant des problèmes diagnostiques avec une lésion acquise et fréquente dans le tube digestif, la métaplasie gastrique.
Buts : Souligner le lien entre cette affection et les autres malformations digestives, relever les caractéristiques anatomocliniques et évolutives de cette lésion ainsi que les problèmes de diagnostic différentiel qu’elle peut poser, notamment avec la métaplasie gastrique.
Méthodes : Cette étude rétrospective a porté sur 12 cas d’hétérotopie gastrique diagnostiqués à l’Hôpital Habib Thameur, sur une période de 12 ans. Les caractéristiques cliniques ont été relevées. Une relecture des lames a été réalisée pour tous les cas.
Résultats : Les hétérotopies gastriques siégeaient dans neuf diverticules de Meckel (75% des cas), sur duplication du grêle (1 cas), dans l’oesophage (1 cas) et la vésicule biliaire (1 cas). L’âge moyen était de 16 ans avec un pic de fréquence à la première décade. Le tableau clinique était dominé par un syndrome occlusif et une hémorragie digestive basse. D’autres anomalies congénitales, tel un mésentère commun, un polype hépatique vestigial, une agénésie appendiculaire et une hétérotopie pancréatique, étaient retrouvées. L’examen clé était l’étude histologique qui avait montrait une muqueuse fundique dans tous les cas. Le diagnostic différentiel se posait avec des lésions étendues de métaplasie gastrique au niveau du diverticule de Meckel chez un patient atteint d’une maladie de Crohn.
Conclusion : L’hétérotopie gastrique s’associe fréquemment à des anomalies telles un diverticule de Meckel ou une duplication digestive. Son diagnostic repose sur la mise en évidence histologique de glandes fundiques ectopiques, bien organisées. Sa distinction avec une métaplasie gastrique nécessite parfois une confrontation anatomo-clinique.