Traitement de la varicocèle idiopathique : Étude comparative de trois techniques à propos de 128 cas
Mots-clés :
Chirurgie, Laparoscopie, Sclérothérapie, VaricocèleRésumé
Prérequis : Plusieurs modalités thérapeutiques sont disponibles pour le traitement de la varicocèle idiopathique.But : Comparer trois techniques différentes de varicocèlectomie.
Méthodes : Travail rétrospectif comparatif et analytique incluant 128 patients traités au service de chirurgie générale pour varicocèle idiopathique, sur une période de huit ans ; s’étalant de Mars 2001 à Janvier 2009 et répartis GI : 42 patients traités par chirurgie à ciel ouvert (GI), (GII) 41 patients traités par abord coelioscopique (GII) et (GIII) 45 patients traités par sclérothérapie antérograde (GIII). L’âge moyen de nos patients est de 28 ans (9- 48 ans). Le principal motif de consultation est représenté par la gêne fonctionnelle (67,18%) suivi par l’hypofertilité (20,3%) des cas et l’association des deux (12,5%). La varicocèle est du coté gauche dans 71,1% des cas, droit dans 5,4% des cas et bilatérale dans 23,33% des cas. Une varicocèle infra clinique est objectivée par l’échodoppler chez 6 patients, de grade 1 dans 16 cotés, de grade 2 dans 105 cotés et de grade 3 dans 31 cotés. La numération, la mobilité ainsi que la morphologie des spermatozoïdes en préopératoire, ont été similaires dans les trois groupes.
Résultats : Le taux global de succès morphologique est de 81,2% et le taux le plus élevé a été retrouvé dans le GIII (84,4%). L’amélioration des paramètres du spermogramme en post opératoire a été notée dans les trois groupes avec cependant une amélioration statistiquement significative dans le groupe des patients traités par sclérothérapie antérograde et ceci concernant la numération et la mobilité des spermatozoïdes. Le taux de paternité le plus élevé a été aussi enregistré dans le GIII (13.33%). La principale complication observée a été l’hydrocèle, objectivée dans16% des cas, suivie par l’hypotrophie testiculaire survenue chez 3 patients, tous opérés par voie chirurgicale (GI).
Conclusion : Les trois techniques de varicocèlectomie semblent équivalentes dans notre série, et ceci concernant le succès morphologique et l’amélioration des paramètres du spermogramme. Cependant, et dans les conditions qui sont les nôtres, la sclérothérapie scrotale antégrade semble le traitement de première intention à proposer, au vu de son efficacité, de la facilité de sa réalisation et de son faible coût et de sa faisabilité en cas de récidive.
Téléchargements
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