Les infections urinaires chez les personnes âgées
Mots-clés :
Infection urinaire - gériatrie - morbidité - mortalitéRésumé
Prérequis : Les infections urinaires (IU) du sujet âgé sont très fréquentes et de symptomatologie clinique polymorphe. Il s’agit d’un problème de santé publique tant par la prise en charge que par le coût qu’elles génèrent.But : Etudier les aspects épidémiologiques, cliniques, para cliniques et thérapeutiques de l’infection urinaire chez la personne âgée.
Méthodes : Etude rétrospective de 50 observations d’IU chez le sujet âgé colligées dans le service de Médecine Interne de l’hôpital Habib Thameur entre janvier 2002 et décembre 2006 (Groupe I). Nous avons comparé ce groupe à un autre groupe de patients d’âge inférieur à 60 ans également explorés pour IU dans le même service et au cours de la même période (Groupe II).
Résultats : Il s’agit de 37 femmes et 13 hommes dans le groupe I et 41 femmes et 9 hommes dans le groupe II. Dans le groupe I, la moyenne d’âge était de 74.10 ± 6.7 ans et dans le groupe II de 43,58 ± 11,26 ans. Dans le groupe I, 35 patients (70%) ne présentaient aucun signe faisant suspecter une IU à l’admission. 15 patients (30%) étaient admis pour suspicion d’IU. Dans le groupe II, 36 patients (72%) ne présentaient aucun signe faisant suspecter une IU à l’admission. 14 patients (28%) étaient admis pour suspicion d’IU. Les anomalies urologiques sous- jacentes à l’IU, décelées à l’échographie, sont plus fréquentes dans le groupe I (40%) que dans le groupe II (12%). Une antibiothérapie de seconde intention, en raison de la résistance vraisemblable du germe, a dû être prescrite dans 16% des cas du groupe I vs 4% des cas du groupe II. L’évolution sous traitement antibiotique est marquée par la survenue de 3 décès et le passage à une insuffisance rénale terminale, dans 4 cas pour le groupe I. Dans le groupe II, l’évolution était favorable dans tous les cas.
Conclusion : L’infection urinaire représente un facteur non négligeable de morbi-mortalité chez le sujet âgé. Le sexe féminin est nettement plus concerné. Les manifestations cliniques de l’IU sont souvent frustes et trompeuses chez un patient poly pathologique et poly médicalisé. Le volet préventif représente l’essentiel de la prise en charge de l’infection urinaire du sujet âgé.
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