Carcinome à cellules rénales de Bellini : diagnostic et traitement A propos de 7 cas

Résumé

Prérequis : Le carcinome de Bellini (CB) ou carcinome des tubes collecteurs est un type très rare de carcinome à cellule rénale (1% de fréquence) souvent associé à un mauvais pronostic.
But : Analyser les caractéristiques clinico-radiologiques et évolutives du CB.
Méthodes: De 1993 à 2002, 7 patients ont été traités pour CB. Le diagnostic du CB a été fait sur l’examen anatomopathologique de la pièce de néphrectomie dans tous les cas. Les données démographiques, cliniques, pathologiques et évolutives sont discutées.
Résultats: Il s’agit de 5 hommes et deux femmes avec une médiane d’âge de 63 ans. Le principal motif de consultation était les lombalgies associées à une hématurie dans deux cas.Lors du diagnostic, les tumeurs ont été 2 T1N0M0, 1 T2N0M0, 1 T3N0M0, 1 T3N+M0 and 2 T4N+M+. Le suivi moyen était de 13,6 mois. Les patients qui avaient des tumeurs stade I ont survécu sans signe de maladie à 5 et 11 ans respectivement. Les patients T4N + M+ ont présenté une progression rapide de la maladie et sont décédés à 3 et 5 mois respectivement après la néphrectomie. Les trois autres patients T3N+M0, T3N0M0 et T2N0M0 ont progressé rapidement et ont été perdues du suivi après une année.
Conclusion : Le CB est une variété agressive des tumeurs du rein qui est souvent associée à des métastases ganglionnaires et viscérales. Le pronostic est souvent mauvais. Pour la majorité des patients le traitement chirurgical n’est pas synonyme de guérison.La détection précoce peut être la meilleure méthode pour l’amélioration de la survie.