Anticorps Anti Cytoplasme des Polynucléaires Neutrophiles à spécificités multiples : À propos d’un cas
Mots-clés :
Anticorps Anti Cytoplasme des Polynucléaires Neutrophiles. Immuno Fluorescence Indirecte. Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay. SpécificitéRésumé
But : Rapporter le cas de la présence d’ANCA d’aspect atypique en IFI.Observation : Patiente de 50 ans présentant une fibrose pulmonaire dont le bilan immunologique a objectivé la présence d’ANCA d’aspect atypique en immunofluorescence indirecte (IFI) sur polynucléaires neutrophiles (PNN) fixés à l’éthanol. Le typage des ANCA par technique ELISA multiantigénique a montré une multispécificité à l’égard de différentes protéines du PNN (Protéinase 3, Myéloperoxydase, BPI, lysozyme, élastase et cathepsine G) pouvant être rattachée à l’hypergammaglobulinémie polyclonale présente chez cette malade.
Conclusion : Les recommandations internationales sur la stratégie de détection des ANCA préconisent de rechercher uniquement les spécificités majeures anti Myéloperoxydase et anti Protéinase 3 qui constituent de bons marqueurs pour les vascularités systémiques touchant les vaisseaux de petit calibre. Les techniques ELISA multiantigéniques peuvent être néanmoins utiles pour rechercher aussi les cibles dites mineures des ANCA et expliquer ainsi certains aspects atypiques observés lors de leur recherche en IFI mais leurs résultats doivent être interprétés avec précaution.
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