Les névralgies cervico-brachiales symptomatiques : Apropos de 17 cas
Mots-clés :
Névralgie cervico-brachiale, Tomodensitométrie, Imagerie RMN, Spondylodiscite infectieuse, TumeurRésumé
Prérequis : Les névralgies cervico-brachiales constituent un motif fréquent de consultation en médecine générale et en rhumatologie. Si la névralgie cervico-brachiale commune par nodule discoostéophytique représente de loin l’étiologie la plus fréquente, le clinicien ne doit pas passer à coté d’une étiologie secondaire parfois grave.
But : Etudier les particularités épidémiologiques, cliniques, étiologiques et paracliniques des névralgies cervico-brachiales symptomatiques.
Méthodes : Etude rétrospective de 17 cas de névralgies cervicobrachiales secondaires parmi 84 cas de névralgie cervico-brachiale colligés dans le service de rhumatologie de l’Hôpital Charles Nicolle durant une période allant de 1990 à 2005.
Résultats : Il s’agissait de 11 hommes et de 6 femmes d’âge moyen 63 ans [33ans-81ans]. Tous les malades présentaient une névralgie cervico-brachiale évoluant en moyenne depuis 5 mois [2 mois-24 mois]. Une raideur cervicale a été notée dans 60% des cas, associée à des troubles neurologiques dans 47% des cas. Les radiographies standard du rachis cervical étaient normales dans cinq cas. Dans les 12 autres cas, une image lytique suspecte a été objectivée dans six cas, une érosion des plateaux vertébraux dans deux cas et un tassement vertébral dans trois cas. Après exploration, la névralgie cervico-brachiale s’est révélée être secondaire à un syndrome de Pancoast et Tobias dans cinq cas, une spondylodiscite infectieuse dans trois cas, des métastases osseuses cervicales dans deux cas, un myélome multiple dans deux cas, une syringomyélie dans deux cas, un neurinome de C7 dans un cas, un syndrome du défilé
cervicothoracique dans un cas et une spondylarthropathie érosive des hémodialysés dans un cas.
Conclusion Par comparaison aux NCB communes, nos malades présentant une NCB symptomatique se caractérisaient par l’horaire inflammatoire et le caractère rebelle au traitement usuel des douleurs.
Le recours plus fréquent aux examens d’imagerie moderne y est justifié.
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