Prévalence des manifestations extra hépatiques au cours des infections par le virus de l’hépatite C : Etude de 140 cas

Résumé

But : Déterminer les manifestations extra hépatiques (MEH) au cours des hépatites chroniques C ainsi que ses corrélations avec l'âge, le sexe, le degré de fibrose et le génotype du virus de l’hépatite C.
Méthodes : 140 cas d'infections chroniques par le virus de l'hépatite C ont été colligés de janvier 1996 à février 2007). A l'aide de l’interrogatoire, de l’examen clinique et des examens biologiques nous avons déterminé les signes rentrant dans le cadre des MEH. Une corrélation avec l'age, le sexe, le génotype viral et le degré de fibrose a été recherchée en se basant sur un test de X2.
Résultats : L’âge moyen des patients était de 59 ans (16-85 ans), 74% (103 cas) étaient des femmes. Le génotype 1b était retrouvé dans 75% des cas. Les MEH de type clinique étaient retrouvées chez 62% de nos malades. La sécheresse buccale était signalée dans 17,1% des cas, la sécheresse lacrymale dans 11,4%, les douleurs articulaires dans 33% des cas et l’atteinte cutanée dans 12 cas. Un quart des malades présentaient au moins une MEH biologique associée à l’hépatite C chronique. A type de protéinurie de 24 H chez 3 malades/24, de cryoglobulinémie mixte dans 4 cas/4, de perturbation du bilan thyroïdien dans 8 cas /55 ou plus fréquemment de bilan immunologique positif. Au cours du suivi des malades, nous avons retrouvé un cas de cancer de sein, un cas de cancer de rectum, 2 cas de lymphome type MALT et un cas de lymphome splénique.
Une corrélation positive a été trouvée entre la prévalence des MEH au cours de l’hépatite chronique C et le sexe féminin. De même, un degré de fibrose > ou = à 2 selon la classification de METAVIR était significativement associé à une fréquence plus importante de MEH.
Conclusion : Les MEH doivent être recherchées systématiquement en cas d'infections chroniques par le VHC. Reste à mieux comprendre les mécanismes physiopathologiques tel qu’en cas de lymphoprolifération B ou de diabète ainsi que le devenir de ses anomalies sous traitement antiviral.