L’aspergillose broncho-pulmonaire allergique. A propos de 3 cas.
Mots-clés :
Aspergillus, aspergillose, asthme, traitement, corticothérapieRésumé
Prérequis : L’aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) est une affection rare, décrite pour la première fois en 1952. Sa physiopathologie fait intervenir plusieurs mécanismes en rapport avec le terrain et la colonisation bronchique par l’agent fongique.
But : Rapporter trois nouvelles observations de ABPA.
Observations : Trois patients avaient été suivis pour une ABPA dans le service de pneumologie Ibn Nafiss de l’hôpital Abderrahmen Mami de l’Ariana. L’ABPA a été découverte chez ces trois patients lors d’un bilan fait pour un asthme difficile réfractaire aux thérapeutiques habituelles et corticodépendant. Le diagnostic positif
avait reposé pour les 3 malades sur 6 critères majeurs et un critère mineur. Le traitement était basé essentiellement sur la corticothérapie.
Conclusion : Le diagnostic positif de l’ABPA est actuellement bien établi. Le traitement est basé sur la corticothérapie, l’adjonction d’un antifongique pourrait améliorer le pronostic.
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Références
Salez F, Lamblin C, Wallaert B. Aspergillose bronchopulmonaire allergique. Rev Mal Respir 2000; 17:265-78.
Greenberger PA, Patterson R. Allergic bronchopulmonary aspergillosis and the evaluation of patient with asthma. J allergy clin Immunol 1988; 81:646-50.
Schartz HJ, Greenberger PA. The prevalence of bronchopulmonary aspergillosis in patients with asthma, determined by serologic and radiologic criteria in patients at risk. J Lab Clin Med 1991;117:138-42.
Greenberger PA. Allergic bronchopulmonary aspergillosis. J Allergy Clin Immunol 2002;110: 685-92.
Germaud P, Renaudin K, Danner I et al. Aspergilloses bronchopulmonaires : les nouveaux enjeux. Rev Mal Respir 2001;18:257-66
Baculard A, Khiati M, Briand M et al. Aspergillose et mucoviscidose : intérêt de l'apport local d'antifongiques par lavage bronchoalvéolaire. Arch Fr Pediatr 1983 ; 40 :109-112.
Chauhan B, Santiago L, Hutcheson PS et al. Evidence for the involvement of two different MHC class II regions in susceptibility or protection in allergic broncho-pulmonary aspergillosis. J Allergy Clin Immunol 2000; 106:723-9.
Daly P, Kavanagh K.Pulmonary aspergillosis: clinical presentation, diagnosis and therapy.Br J Biomed Sci 2001;58:197-205
Ricketti AJ. Greenberger PA, Mintzer RA et al. Allergic bronchopulmonary aspergillosis. Arch Intern Med 1983; 143:1553-7.
Rosenberg M, Patterson R, Roberts M, et al. The assessement of immunologic and clinical changes occuring during corticosteroid therapy for allergic broncho-pulmonary aspergillosis. Am J Med 1978;64:599-606.
Sethi GR, Singhal KK. Pulmonary diseases and corticosteroids. Indian J Pediatr. 2008; 75:1045-56.
Grant IW. Management of allergic broncho-pulmonary aspergillosis. Respir Med 1994;88,74-75.
Salez F, Brichet A, Desurmont S et al. Effects of itraconazole therapy in allergic bronchopulmonary aspergillosis. Chest 1999; 116 :1665-8.
Mulliez P, Croxo C, Roy Saint Georges F et al. Aspergillose bronchopulmonaire allergique traitée par voriconazole. Rev Mal Respir 2006; 23:93-4
Bandres Gimeno R,Munoz Martinez MJ. Prolonged therapeutic response to voriconazole in a case of allergic bronchopulmonary aspergillosis. Arch Bronchopneumol 2007; 43:49-51.
P Germaud, A Pipet. Aspergillose bronchopulmonaire allergique : nouvelles options thérapeutiques. Rev Mal Respir 2010 ; 27 :784- 785
Randhawa I, Chin T, Nussbaum E. Resolution of corticoid-induced diabetes in allergic bronchopulmonary aspergillosis with omalizumab therapy: a novel approach J Asthma 2009; 46 : 445-447.
Germaud P, Pipet A. Points de vue sur l'aspergillose bronchopulmonaire allergique. Rev Mal Respir 2007; 24:659-61
Tillie-Leblond I, Tonnel AB. Allergic bronchopulmonary aspergillosis. Allergy 2005 ;60 :1004-13.
