L’obésité est un facteur protecteur contre l’atteinte structurale au cours de la polyarthrite rhumatoïde
Mots-clés :
Polyarthrite rhumatoïde, Obésité, Qualité de vie, Score de Sharp modifié, DAS 28Résumé
Prérequis : L’obésité est la pathologie nutritionnelle la plus fréquente. Sa physiopathologie est multifactorielle et met en compte des facteurs de prédisposition génétiques et environnementaux.
Toutefois l’effet exact de l’obésité sur la polyarthrite rhumatoïde (PR) est peu connu.
But : Etudier l’effet de l’obésité sur l’activité de la PR et son impact sur l’atteinte structurale ainsi que sur la qualité de vie de ces patients.
Méthodes: Etude transversale portant sur 119 patients atteints de PR, menée entre juillet et décembre 2009. Les caractéristiques cliniques des patients dont l’indice de masse corporelle (IMC) et les paramètres cliniques, biologiques et radiographiques d’évaluation de la PR ont été collectés. Des études de corrélations ont été réalisées entre les deux groupes de patients PR obèses (IMC³30kg/m2) et PR non obèses (IMC<30kg/m2).
Résultats: Il n’y a pas de corrélation significative entre l’obésité et l’augmentation de l’activité de la PR (p=0,71), de même la qualité de vie des patients obèses est comparable à celle des patients non obèses (HAQ=1,49 versus 1,38; p=0,51). Le score de Sharp est significativement plus bas dans le groupe obèse que dans le groupe non obèse (64,97versus113,64; p=0,032). Après ajustement en fonction de la durée d’évolution de la maladie, du DAS28, des caractéristiques biologiques et immunologiques de la PR, le score de Sharp était toujours significativement plus bas chez les patients obèses. L’analyse par régression logistique descendante pas à pas révèle une valeur seuil de 45 pour le score de Sharp modifié, discriminatif entre les deux groupes obèse et non obèse.
Conclusion: L’obésité ne modifie pas l’activité de la PR et n’altère pas la qualité de vie des patients, mais elle est un facteur protecteur indépendant contre l’atteinte structurale.
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