Évaluation du risque d’infection materno-foetale après rupture prématurée des membranes isolée chez le nouveau-né à terme
Mots-clés :
Rupture prématurée des membranes, nouveau-né à terme, infection materno-foetaleRésumé
Prérequis : La rupture prématurée des membranes (RPM) à terme survient dans 5 à 10 % des grossesses. Elle rend compte d’une part importante de morbidité et de mortalité néonatales.
But : Evaluer le risque infectieux associé à la RPM chez le nouveauné à terme et asymptomatique et de l’étudier en fonction de la durée d’ouverture des membranes.
Méthodes : Etude rétrospective, analysant toutes les observations de nouveau-nés à terme et asymptomatiques issus de grossesses compliquées de RPM, enregistrées au service de néonatologie de l’hôpital Charles Nicolle entre le 1er janvier et le 31 décembre 2007.
Résultats : Au cours de la période d’étude nous avons colligé 299 cas de RPM isolée sur un total de 3749 naissances vivantes (NV) soit une prévalence de 8 % NV, répartis comme suit : 21 cas de RPM (7%) entre 6 et 12 heures, 86 cas (28.8%) entre 12 et 18 heures, 61 cas (20.4%) entre 18 et 24 heures et 131 cas (43.8%) supérieure à 24 heures. Le diagnostic de colonisation était retenu dans 54% des cas de RPM lorsque celle-ci durait entre 12 et 18 heures versus
respectivement 27.3%, 0%, et 18 % dans les sous groupes de 6 à 12 heures, 18 à 24 heures et supérieur à 24 heures (p = 0.03). Le diagnostic d’IMF probable a été retenu dans 26 cas dont 61.5 % dans le sous groupe > 24 h versus respectivement 11.5%, 23.1% et 3.8% dans respectivement les sous groupe 18 à 24 h, 12 à 18 h et 6 à 12 h (p=0.03). 62% des cas d’IMF appartenaient au sous groupe : supérieure à 24 heures et 13.8 % au sous groupe 18 à 24 heures.
Conclusion : Ce travail souligne le risque important d’IMF associé à une RPM isolée. Ce risque est d’autant plus important que la rupture est supérieure à 12 heures de temps. La limite de 18 h adoptée par certaines équipes peut méconnaître des cas d’IMF probables.
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Références
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