Profil histologique du syndrome néphrotique cortico-résistant de l’enfant en Tunisie
Mots-clés :
Enfant, Syndrome néphrotique, Cortico-résistance, Biopsie rénale, Hyalinose segmentaire et focale, CyclosporineRésumé
Prérequis : La biopsie rénale est un outil indispensable dans la prise en charge des enfants ayant un syndrome néphrotique idiopathique et cortico-résistant. Elle a un intérêt à la fois diagnostique, thérapeutique et pronostique.
But : Etudier le profil histologique des enfants ayant un syndrome néphrotique cortico-résistant et essayer d’établir une corrélation entre la lésion histologique sous-jacente et la réponse au protocole thérapeutique associant la cyclosporine et les corticostéroïdes.
Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective sur l’ensemble des enfants suivis et traités pour syndrome néphrotique corticorésistant durant une période allant de 2002 à 2009.
Résultats : Trente patients ont été inclus dans notre étude. Les lésions histologiques sous jacentes sont : la hyalinose segmentaire et focale (n=16), les lésions glomérulaires minimes (n=8) et la prolifération mesangiale diffuse (n=6). Le protocole thérapeutique associant cyclosporine-prednisone a permis une rémission complète dans 50% des cas et partielle dans 30 % des cas. Six patients soit 20% des cas ont résisté au traitement. On n’a pas trouvé de relation statistiquement significative entre la réponse thérapeutique et le type histologique.
Conclusion : La hyalinose segmentaire et focale est la lésion histologique la plus fréquemment retrouvée au cours du syndrome néphrotique cortico-résistant. Le taux de rémission sous le protocole thérapeutique cyclosporine-prednisone est important et comparable à celui de la littérature. Cette réponse thérapeutique semble être indépendante du type histologique.
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