L'observance thérapeutique dans les glaucomes primitifs à angle ouvert.

Résumé

Prérequis : L’observance du patient au traitement médical est un problème de santé publique. Elle traduit la perception par le patient de la maladie et du traitement proposé par le médecin. Elle concerne un patient sur deux. Elle peut survenir chez n’importe quel patient à un moment ou à un autre. Elle est secondaire à des raisons multiples et modifiables dans le temps. Elle provient de problèmes présents autant du côté du patient que du côté du médecin. Elle constitue un obstacle à la prise en charge des maladies chroniques, tel le glaucome chronique à angle ouvert.
But : Evaluer l’observance des patients adultes atteints de glaucome primitif à angle ouvert et déterminer les facteurs influents.
Méthodes : Il s’agit d’une étude portant sur 132 adultes suivis pour un glaucome primitif à angle ouvert au service d’ophtalmologie de l’Unité des Aghlabites de Kairouan. Une évaluation de l’observance a été faite sur la base des dossiers médicaux des patients et d’un questionnaire réalisé dans les six premiers mois de l’année 2007 explorant les différents facteurs pouvant influencer l’observance.
Elle était jugée bonne, moyenne ou mauvaise en fonction de l’assiduité aux consultations et conformément aux prescriptions du médecin.
Résultats : Une bonne observance est retrouvée dans 40,15%. Les principaux déterminants permettant l’amélioration de l’observance étaient représentés par : le bon niveau de connaissance des patients sur leur maladie et le traitement, l’utilisation de collyres avec un maximum d'efficacité pour un minimum d’instillations et d'effets secondaires, la résolution des difficultés rencontrées par les patients à mettre leurs gouttes et le soin minutieux que le médecin doi apporter à quelques cas particuliers.
Conclusion : Nos résultats sont à confirmer par des études ultérieures. Il est important d’accorder de l’importance à tous ces déterminants pour pouvoir améliorer l’observance chez les patients glaucomateux.