Morbidité Respiratoire Néonatale Après Césarienne Elective A Terme
Mots-clés :
Césarienne, nouveau-né, détresse respiratoireRésumé
Prérequis : Ces dernières décades ont vu croitre l’incidence des césariennes électives, programmées et réalisées avant l’apparition spontanée du travail, avec en parallèle une augmentation associée de la morbidité respiratoire néonatale chez le nouveau-né à terme
But : Evaluer l’incidence de la morbidité respiratoire et son association avec les naissances par césarienne élective, ainsi que de déterminer la tranche d’âge gestationnel la plus à risque de morbidité respiratoire afin de proposer une stratégie efficace de prévention.
Méthodes : Il s’agit d’une étude analytique « exposés » /« non exposés » , menée rétrospectivement sur une période de deux ans au service de Néonatologie de l’hôpital Charles Nicolle de Tunis. Nous avons colligé 250 naissances par césarienne élective à un terme compris entre 37 et 41+6 SA ; 250 nouveau-nés témoins ont été tirés au sort parmi une liste de nouveau-nés accouchés par voie basse à terme, sans facteurs de risque.
Résultats : La fréquence des césariennes électives était de 3,6% naissances vivantes ; une césarienne élective était principalement indiquée en présence d’un utérus cicatriciel. L’incidence de la morbidité respiratoire était de 6 % (15/250cas) dans le groupe exposé à la césarienne élective versus 1,6% (4/250cas) dans le groupe témoin, OR = 3,9; IC95% [1 ,28-11 ,99] p<0.01. Avant le terme de 39 SA, OR=5,22; IC95% [1,14-23,87] p=0.01. Après 39 SA révolues d'âge gestationnel, le risque chez les nouveau-nés issus de césarienne à froid diminuait et l’OR passait à 1,86 IC95% [0.30, 11.35] NS. La principale étiologie de détresse respiratoire dans le groupe exposé était la tachypnée transitoire du nouveau-né.
Conclusion : L'incidence des détresses respiratoires était supérieure chez les nouveau-nés issus de césarienne élective avec une diminution significative de cette incidence après le terme de 39 SA.
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