Causes du Retard diagnostic du cancer du sein chez la femme Tunisienne : Série de 160 patientes au centre Tunisien.
Mots-clés :
Cancer du sein, Causes, Diagnostic, RetardRésumé
Prérequis: Le diagnostic du cancer du sein se fait encore à un stade tardif en Tunisie.
But : Identifier les principaux obstacles au diagnostic précoce du cancer du sein chez des patientes consultant au stade de cancer localement évolué ou métastatique.
Méthodes : Nous avons interrogé 160 patientes présentant un cancer du sein localement évolué T3.ou T4 ou métastatique au moment du diagnostic, sur les raisons du retard du diagnostic de leur cancer.
Résultats : Le délai moyen de consultation était de 11,6 mois et la taille tumorale moyenne de 6,3 cm. Les causes du retard du diagnostic sont dans 92,5% des cas liées aux patientes et dans 24% des cas au corps médical. Deux principales causes ont été retrouvées chez les patientes : La non attribution des symptômes au cancer (35%), et l’absence d’auto examen des seins (23,5%). La comparaison des patientes selon la cause de retard a montré que l’éloignement par rapport au centre de soins de base est plus fréquent dans les retards médicaux, le niveau d’étude est plus bas chez les femmes ne pratiquant pas l’auto examen, les antécédents familiaux plus fréquents chez les patientes n’ayant pas rattaché la symptomatologie au le cancer, et l’éloignement par rapport au centre de soins est plus important chez les femmes attribuant le retard à des difficultés économiques.
Conclusion : L’éducation sanitaire destinée au grand public, et la formation médicale continue pourraient améliorer les délais du diagnostic et par conséquent le pronostic du cancer du sein en Tunisie.
Téléchargements
Références
Ramirez A.J., Westcombe A. M., Burgess C.C, S Sutton, P Littlejohns, M A Richards Factors predicting delayed presentation of symptomatic breast cancer: a systematic review. Lancet 1999; 353: 1127- 31.
Richards M.A., Westcombe A.M., Love S. B., Littlejohns P., Ramirez A. J. Influence of delay on survival in patients with breast cancer: a systematic review. Lancet 1999; 353: 1119-1126.
Burgess CC., Ramirez AJ., Richards, SB Love. Who and what influences delayed presentation in breast cancer? Br J. Cancer 1998; 77: 1343-48.
Richardson J.L., Langholz B., Bernstein L., Burciaga C., Danley K., Ross R. K. Stage and delay in breast cancer diagnosis by race, socioeconomic status, age and year. Br. J. Cancer 1992; 65: 922- 26.
Ben Ahmed S., Aloulou S., Bibi M., et al. Pronostic du cancer du sein chez les femmes Tunisiennes : analyse d'une série hospitalière de 729 patientes. Santé Publique 2002; 14: 231- 41.
William H., Goodson III, Dan H., Moore II. Causes of physician delay in the diagnosis of breast cancer. Arch Intern Med 2002; 162: 1343- 48.
Richard Sainsbury, Colin Johnston, Bob Haward. Effect on survival of delays in referral of patients with breast-cancer symptoms: a representative analysis. Lancet 1999; 353: 1132- 1113.
8-Madani Ly, Samba Diop., Massambou Sacko, et al. Cancer du sein : facteurs influençant l'itinéraire thérapeutique des usagers d'un service d'oncologie médicale à Bamako (Mali). Bull Cancer 2002 ; 89 : 323-26.
Ben Fatma L., Landolsi A., Chouchene L., Ghaha R., et al. Connaissances, attitudes et comportements vis-Ã -vis de la prédisposition héréditaire aux cancers. Enquête auprès d'une population indemne de cancers dans le Centre Tunisien. Tunis Med 2005; 83: 262-68.
S Ben Ahmed, M Njah, R Hergli, et al. La pratique de l'auto examen des seins en Tunisie à travers une enquête chez les consultantes en première ligne. Rev Fr Gynécol Obstet 1994; 89: 198-201.
SH. Taplin, L. Ichikawa, M. Ulcickas Yood , et al. Reason for late-stage breast cancer: absence of screening or detection, or breakdown in follow-up? J Natl Cancer Inst 2004; 96: 1518-27.
