Particularités de la grossesse et de l’accouchement chez la femme de 40 ans et plus : À propos de 300 cas
Mots-clés :
Grossesse haut risque, Age supérieur ou égal à 40 ans, césarienneRésumé
Prérequis: La grossesse chez la femme de 40 ans et plus constitue pour les obstétriciens une grossesse à haut risque, du fait des risques materno-foetaux qu’elle comporte.
But : Analyser les particularités de la grossesse et de l’accouchement et évaluer la prévalence des complications obstétricales et néonatales chez les parturientes de plus de 40 ans.
Méthodes : étude rétrospective comparative entre deux groupes de 300 patientes chacun, le 1er constitué de femmes de 40 ans et plus, le second constituant le groupe témoin et incluant celles de moins de 40 ans.
Résultats : L’âge moyen de nos patientes était de 41 ans. Le taux de primiparité était de 10.3% dans le groupe étudié contre 26.7% dans le groupe témoin (p <0.001). La qualité du suivi prénatal était meilleure dans le groupe témoin. L’échographie morphologique était pratiquée dans 73% des cas chez les femmes de plus de 40 ans contre 90% dans le groupe témoin (p<0.001). Un diabète gestationnel était plus fréquemment observé chez la parturiente âgée (6.4% versus 1.7%, p <0.001). La rupture prématurée de la poche des eaux était plus fréquente au cours de la grossesse tardive (25.7% versus 11.7% p <0.001), ainsi que le liquide amniotique teinté à la rupture de la poche des eaux (16.3% versus 6.7%, p <0.001). Le taux de césarienne était plus élevé dans le groupe des femmes de plus de 40 ans (25.7% versus 14% avec p <0.001). Aucune différence entre les deux groupes en matière de score d’Apgar, de poids de naissance et de mortalité néonatale n’a été notée.
Conclusion : l’analyse de nos résultats et la revue de la littérature nous ont permis de dégager les problèmes posés par la grossesse au delà de 40 ans et de proposer certaines recommandations qui nous paraissent utiles pour en améliorer la prise en charge
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