Survie Chez Le Cirrhotique Tunisien

Résumé

Prérequis: La cirrhose constitue une cause majeure de mortalité.
L’évaluation du pronostic des patients atteints de cirrhose permettrait d’améliorer leur prise en charge.
But : Evaluer la survie globale et le taux de mortalité et identifier les facteurs prédictifs de décès dans une population de cirrhotiques tunisiens.
Méthodes : Etude rétrospective multicentrique, ayant colligé les patients hospitalisés pour cirrhose sur une période de 5 ans. Les caractéristiques cliniques et paracliniques, la survenue d’une décompensation et d’une complication ont été recueillies. La survie, les décès et leur cause ont été précisés. Une analyse univariée puis multivariée ont été faites afin de déterminer les facteurs pronostiques.
Résultats : Il s’agissait de 222 patients (60% femmes) dont l’âge moyen était de 60 ans. La durée moyenne de suivi était de 22 mois.
La survie à 5 ans était de 52,5%. En analyse univariée, 10 variables étaient significativement associées à une diminution de la survie : le sexe masculin, la décompensation inaugurale, le stade C de Child-
Pugh, la taille des varices oesophagiennes (grade II et III), l’existence d’une gastropathie hypertensive, la survenue au cours de l’évolution de complications à type d’infection du liquide d’ascite, d’encéphalopathie hépatique, de syndrome hépato-rénal, de carcinome hépato-cellulaire surtout lorsqu’il y avait une thrombose
porte. En analyse multivariée, seul le sexe masculin était de mauvais pronostic.
Conclusion : Le sexe masculin, généralement peu rapporté dans la littérature, était associé à un mauvais pronostic. Le score de Child- Pugh garde son intérêt en pratique médicale courante.