Le syndrome cave supérieur néoplasique
Mots-clés :
Cancer , poumon, veine cave supérieur, obstructionRésumé
Prérequis : Le syndrome cave supérieur (SCS) résulte d’une obstruction de la veine cave supérieure (VCS) et/ou des troncs veineux brachiocéphaliques par compression extrinsèque et/ou par thrombose tumorale ou cruorique. Le cancer bronchique (KBP) en représente la principale étiologie.
But : Le but du travail est de dresser le profil clinique, radiologique, évolutif ainsi que les modalités de prise en charge thérapeutique du SCS lié au KBP quelque soit son type histologique.
Méthodes : Etude rétrospective ayant inclus 20 patients présentant un SCS compliquant un KBP primitif hospitalisés entre Janvier 2000 et Décembre 2007 dans le service Ibn Nafiss de l’hôpital Abderrahmen Mami de l’Ariana.
Résultats : Tous les patients étaient de sexe masculin, la moyenne d’âge était de 57,8 ans. Le SCS était révélateur du KBP dans 60% des cas. Il était métachrone chez 40% des patients. Le type histologique le plus pourvoyeur de SCS était le carcinome à petite cellules. La prise en charge thérapeutique s’est faite sur deux volets, un premier volet symptomatique prenant en charge le SCS et un deuxième volet prenant en charge le carcinome bronchique
Conclusion : Le KBP reste l’étiologie la plus fréquente du SCS dont la prise en charge diagnostique et thérapeutique est actuellement bien codifiée.
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Références
Jaafar S, Hennequin L, Fays J, Bertal A, et Bernadac P. Exploration de la veine cave supérieure et sa pathologie. EMCRadiodiagnostic- Coeur-Poumon, 32-225-F-20, 1999, 25.
Hunter W. The history of aneurysm of the aorta with some remarks on aneurysm in general. Med Obstet Soc Phys 1757; 1: 323.
De Perrot M, Dartevelle P. Syndrome cave supérieur. EMCCardiologie Angiologie 2004; 1 : 437-42.
Cosmidis I. Apport de la TDM au diagnostic du syndrome cave supérieur de l'adulte (à propos de 42 cas). Thèse de médecine, Nancy, 1995.
Yellin A, Rosen A, Reichert N, Liebermen Y. Superior vena syndrome: the myth, the facts. Am. Rev. Respir. Dis 1990; 141: 1114-18.
Okay NH, Bryk D. Collaterals pathways in occlusion of the superior vena cava and its tributaries. Radiology 1969 ; 92 : 1493-98.
Becthold RE, Wolfman NT, Karsteadt N “et al” Superior vena cava obstruction :detection using CT- Radiologie 1985; 157: 485-7.
Marlier S; Bonal J; Cellarier G; Bouchiat C; Talard PH; Dussarat G.V. Les syndromes caves supérieurs d'étiologie bénigne. Presse Med 1996; 25: 1203-7
Abner A. Approach to the patient who presents with superior vena cava obstruction. Chest 1993; 103: 394-97.
Lochridge SK, Knibbe WP, Doty DB. Obstruction of the superior veina cava. Surgery 1979; 85: 14-24.
Chen JC, Bongard F, Klein SR. A comtemporary perspective on superior vena cava syndrome. Am. J. Surg. 1990; 160: 207-11.
Armstrong BA, Perez CA, Simpson JR, “et all”. Role of irradiation in the management of superior vena cava syndrome. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1987; 13: 531-39.
Parish JM, Marschke RF, Dines DE, Lee RE. Etiologic considerations in superior vena cava syndrome. Mayo Clin Proc 1981 ; 56 : 407- 13.
Engel IA, Auh YH, RubensteinWA, Sniderman K, Whalen JP, Kazan E. CT diagnosis of mediastinal and thoracic inlet venous obstruction. Am J Roentgenol 1983 ; 141 : 521-26.
Gooding GAW; Hightower DR; Moore EH; Dillon WP; Lipton MJ. Obstruction of superior vena cava or subclavian veins: sonographic diagnosis. Radiology 1986; 159: 663-65.
BOF M. Apport des endoprothèses auto expansives dans le traitement du syndrome cave supérieur. Thèse de médecine, Nancy I, 1994.
Brown RL, Nelson CM, Lerona PT. Angiographic demonstration of collateral circulation in a patient with superior vena caval syndrome. Am J Roentgenol 1973; 119: 543- 46.
Urban T, Lebeau B, Chastang C, Leclerc P, Botto MJ, Sauvaget J. Superior vena cava syndrome in small cell lung cancer Arch. Intern. Med. 1993; 153: 384-87.
Rantis P, Littooy F. Successful treatment of prolonged superior vena cava syndrome with thrombolytic therapy: a case report. J. Vasc; Surg. 1994; 20: 108-03.
Bergeron P, Reggi M, Jausseran JM, Huet R, Ferdani M, Martelet JP, Longefait H, Courbier F.Notre expérience de la chirurgie de la veine cave supérieure. ANN. CH : Chir. Thorac. Cardio-vasc. 1985; 39 : 485-91.
Hennequin L, Fade O, Fays J, Bic JF, Jaaffar S, Bertal A, Anthoine D, Bernardac P. Superior vena cava stent placement: results with wallstent endoprothesis. Radiology 1995; 196: 353-61.
