Les tumeurs de la région pinéale : étude rétrospective à propos de 40 cas
Mots-clés :
Tumeurs de la région pinéale, Radiothérapie, Chimiothérapie, ChirurgieRésumé
Prérequis : les tumeurs de la région pinéale (TRP) sont des tumeurs cérébrales rares, plus fréquentes chez l’enfant, se caractérisant par un grand polymorphisme clinique et histologique.
But : analyser 40 dossiers de TRP traitées dans le service de radiothérapie de L’Institut Salah Azaiz; étudier le profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif de ces tumeurs et essayer de dégager une attitude thérapeutique en fonction des facteurs pronostiques et les données de la littérature.
Méthodes : 40 cas colligés à l’Institut Salah Azaiz entre janvier 1977 et décembre 2000. La série a compris 22 adultes (55%) et 18 enfants (âge < 16 ans) (45%) soit un âge moyen de 20,4 ans avec un sex-ratio de 2,07. Le délai moyen de consultation a été de 9 mois. Le diagnostic a été porté sur les données anatomopathologiques dans 11 cas, suite à un test thérapeutique par radiothérapie dans 16 cas et par imagerie et/ou les marqueurs tumoraux dans 13 cas. Tous les patients ont été irradiés : 16 ont eu une irradiation localisée, 14 ont eu une irradiation de l’encéphale en totalité avec une surimpression au site tumoral et 10 ont eu une irradiation de l’axe cérébro-spinal. La chimiothérapie a été réservée pour les métastases et les récidives.
Résultats : La survie globale a été de 87% à 2ans et de 74,5% à 5 ans. Le taux de récidive locale a été de 20% avec un délai d’apparition de 28,2 mois. Les métastases névraxiques ont été observées dans 12,5% des cas, associées à des métastases extranévraxiques dans deux cas et ont été traitées par radiothérapie et/ou chimiothérapie. Parmi les facteurs pronostiques étudiés : l’âge, l’état général initial et l’étendu des champs de radiothérapie semblent d’une influence sur la survie.
Conclusion : Les tumeurs pinéales et surtout germinales sont chimiosensibles et radiosensibles, la prise en charge de ces tumeurs est multidisciplinaire associant la chirurgie si possible, la chimiothérapie et la radiothérapie. À partir de notre étude et une revue de la littérature, nous avons essayé de dégager une attitude thérapeutique pour les tumeurs de la région pinéale.
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