Amyloïdose Gastrique Pseudo Tumorale: A Propos d’une Observation Rare
Mots-clés :
Amylose, estomac, pathologieRésumé
Prérequis : L’amyloïdose systémique est une dysprotéinose caractérisée par la présence de dépôts extracellulaires de substance amyloïde insoluble. L’amyloïdose s’associe à une atteinte du tractus gastro-intestinal dans 50 à 70 % des cas. La localisation gastrique de l’amylose primitive à chaînes légères peut simuler une linite plastique lorsque les biopsies endoscopiques sont négatives.
But : Au vu de cette observation et une revue de la littérature, rappeler les aspects anatomocliniques, endoscopiques et évolutifs de cette forme pseudo tumorale d’amyloïdose.
Observation: Nous rapportons l’observation d’un patient âgé de 56 ans ayant consulté pour une sténose digestive haute. Les explorations (fibroscopie, transit baryté, écho endoscopie) étaient en faveur d’une linite gastrique avec atteinte ganglionnaire péri gastrique.
Résultats: L’examen anatomopathologique des biopsies était négatif. Une gastrectomie totale avec curage ganglionnaire a été réalisée. L’examen anatomopathologique de la pièce opératoire a conclu à une amylose gastrique avec atteinte ganglionnaire. Le patient est décédé neuf mois plus tard d’une défaillance cardiaque liée à l’amylose.
Conclusion: Le diagnostic d’amyloïdose gastrique devrait être évoqué devant toute lésion gastrique pseudo tumorale.
Téléchargements
Références
Reinhold P. Link, Rosl Oos, Natalie M. Wiegel and Walter B.J. Nathrath Classification of amyloidosis: misdiagnosing by way of incomplete immunohistochemistry and how to prevent it.Acta Histochemica 2006;108 : 197-208.
Granel B, Serratrice J, Valleix S, Grateau G, Droz D, Lafon J, et al. A. family with gastro-intestinal amyloidosis associated with variant lysozyme. Gastroenterology 2002; 123:1346-9.
Rocken C, Saeger W, Linke RP. Gastrointestinal deposits in old age: report on 110 consecutive autopsial patients and 98 retrospective biopsic specimens. Path Res Pract 1994;190:641.
Wu D, Lou JY, Chen J. A case report of localized gastric amyloïdosis. World J Gastroenterol 2003; 9: 2632-4.
Friedman S, Henry D, Janowitz D. Systemic amyloidosis and the gastrointestinal tract. Gastroenterol Clin North Am 1998; 27: 595-614.
Peny M, Debongnie J, Haot J. Localised amyloid tumor in small bowel. Dig Dis Sci 2000; 45: 1850-3.
Usui M, Matusda S, Suzuki H, Hirata K, Ogura Y, Shiraishi T. Gastric amyloidosis with massive bleeding requiring emergency surgery. J Gastroenterol 2000; 35: 924-8.
Goulding C, O'hanlon DM, Clarke E, Kennedy M, Lennon J. Primary amyloïdosis of the stomach: EUS appearances. Gastrointest Endosc 2002; 56: 305-6.
Khan MF, Falk RH. Amyloidosis. Postgrad Med J 2001;77: 686-93.
