Infections Urinaires de L’enfant Transplante Rénal: Expérience d’un Centre de Néphro-Pédiatrie
Mots-clés :
Enfant, greffe rénale, immunodépression, infection urinaireRésumé
Prérequis : Prérequis : L’infection urinaire (IU), complication fréquente après transplantation rénale, représente, de par son évolution potentielle vers la septicémie, un risque majeur pour l’enfant immunodéprimé.
Buts : Les buts de ce travail sont d’évaluer l’incidence, les facteurs favorisants, les caractéristiques bactériologiques et d’étudier l’impact de cette complication sur la survie du greffon et du transplanté.
Méthodes : Parmi une série de 38 patients (13 filles et 25 garçons, sex ratio: 1.9) du service de pédiatrie de l’hôpital Charles Nicolle de Tunis, ayant eu une greffe rénale entre janvier 1992 et juin 2008, 17 malades ont présenté une infection urinaire (IU).
Résultats : Tous les patients ont eu une réimplantation urétérale selon la technique de Lich-Grégoire avec mise en place d’une sonde en double J et d’un drainage urinaire. Il n’y a pas eu d’antibioprophylaxie systématique. Neuf patients (4 garçons +5?) ont développé une infection urinaire précoce, c'est-à-dire au cours du 1er mois post greffe et 5 autres (4 garçons +1?) une ou plusieurs infections urinaires tardives. Trois malades (2 garçons +1?) dont la néphropathie initiale était indéterminée, ont présenté des IU précoces et tardives. Les germes les plus fréquemment isolés sont E.Coli, Klebsiella Pneumoniae et Candida albicans qui représentent plus de 88% de la flore. Les différentes explorations ont objectivé 5 cas de reflux vésico urétéral sur greffon. Parmi ces 17 patients, 4 ont perdu leur greffon suite à un rejet chronique et sont actuellement en hémodialyse. Le recul moyen est de 6 ans.
Conclusion : L’infection urinaire représente la complication infectieuse majeure de l’enfant greffé rénal. Elle doit être diagnostiquée précocement et traitée de façon adéquate afin d’éviter la perte du greffon.
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