Aspergillose cutanée, pulmonaire et sinusienne chez une patiente diabétique
Mots-clés :
Aspergillose cutanée, diabéteRésumé
Prérequis : L’aspergillose cutanée est rare chez les diabétiques.
But : Le but de notre travail est de rapporter un cas d’aspergillose disséminée à évolution fatale révélée par des lésions nécrotiques cutanées multiples, associées à une atteinte pulmonaire et sinusienne chez une patiente diabétique.
Observation: Patiente âgée de 60 ans, diabétique, s’est présentée avec des nécroses cutanées rapidement extensives de 1 à 10 cm qui évoluaient depuis un mois au niveau du tronc, des membres et des paupières. Quelques jours après son admission, elle a présenté une dyspnée avec à la radiographie thoracique un syndrome alvéolointerstitiel et de multiples opacités excavées. Le scanner facial a montré une cellulite orbitaire droite et une pansinusite. La coloration
au Gomori-Grocott sur la biopsie cutanée a montré des filaments mycéliens ayant des branches à angles droits. L’immunofluorescence avec un serum anti-aspergillaire était positive. Le diagnostic d’aspergillose disséminée secondaire à un foyer primaire pulmonaire avec une dissémination cutanée, sinusienne et des voies respiratoires supérieures a été posé. La patiente est rapidement décédée malgré un traitement par amphotericine B.
Conclusion : Notre cas soulève l’importance d’évoquer et de rechercher une mycose profonde devant toute nécrose ou ulcération cutanée survenant chez un sujet immunodéprimé. Le pronostic dépend du délai diagnostic et thérapeutique.
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