Tératome Immature De L’ovaire Et Grossesse
Mots-clés :
Tumeurs germinales malignes de l'ovaire, tératome immature, grossesse, alpha-foetoprotèine, stadification chirurgicaleRésumé
Prérequis : Le tératome immature de l’ovaire est une tumeur maligne qui constitue moins de 1 % des cancers ovariens. Elle touche préférentiellement les sujets jeunes. L’association à la grossesse est un fait rare. Anotre connaissance, l’association tératome immature etgrossesse n’a été rapportée qu’une douzaine de fois dans la littérature.
But : Rapporter nos deux observations et de revoir la littérature afin de préciser le pronostic ainsi que le traitement des tératomes immatures découverts au cours de la grossesse.
Observations : 1er cas. Une patiente de 28 ans ans primigeste chez qui un tératome immature de l’ovaire a été découvert fortuitement au cours d’une césarienne. Le traitement était conservateur comprenant une annexectomie unilatérale avec curage lombo-aortique, omentectomie et appendicectomie. Elle a eu une seconde grossesse d’évolution normale et a été césarisée à terme afin de réaliser un traitement radical : hystérectomie totale avec annexectomie (l’ovaire restant).
2ème cas. Une patiente de 22 ans primigeste chez qui une formation annexielle a été découverte fortuitement au cours d’une échographie à 15 semaines d’aménorrhée. Elle a eu un traitement conservateur comprenant une annexectomie unilatérale, une appendicectomie, un curage lombo-aortique, une omentectomie et une biopsie de l’ovaire controlatéral. La grossesse a été poursuivie jusqu’à terme et la patiente a accouché par voie basse.
Conclusion : Le tératome immature est classé en trois grades de gravité. La prise en charge thérapeutique est actuellement discutée, elle prend en considération le stade, le grade et la sécrétion de l’alphafoetoprotéine. Toutefois, un traitement conservateur sans chimiothérapie associée peut se justifier pour les tumeurs Stade AI, de bas grade
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