Le Stent A Elution De Sirolimus Dans La Prevention De La Restenose Des Arteres Coronaires De Petit Calibre
Mots-clés :
Coronaropathie, Stent coronaire, Angioplastie coronaire, Stent actifRésumé
Prérequis : L’angioplastie coronaire des artères de petit calibre (communément définies par les artères dont le diamètre est inférieur à 2,75 mm) est connue comme associée à un taux élevé de resténose et de revascularisation. Depuis l’introduction des stents actifs, et vu les bons résultats prouvés dans les lésions simples par rapport aux autres moyens (ballonnet et stents nus), les études ne cessent de montrer également, leur supériorité dans la diminution du taux de
resténose et de revascularisation des lésions complexes notamment les lésions des artères de petit calibre.
Le but de ce travail a été d’évaluer le procédé de revascularisation.
Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective menée entre Juin 2002 et Août 2006, qui concerne une cohorte de 299 patients. Les patients sont repartis en 2 groupes : Groupe I avec 175 patients présentant 220 lésions sur des artères de petit calibre traitées par mise en place de 233 stents actifs au Sirolimus(Cypher), et Groupe II composé de 124 patients qui ont bénéficié de 136 procédures sur des artères de diamètre > à 2.75 mm avec mise en place de 179 stents actifs.
Résultats : A la phase hospitalière il n’y a pas de différence significative entre les deux groupes en matière d’événement cardiaque majeur, néanmoins 2 patients du groupe I n’ont pas pu être dilatés devant les difficultés à franchir la lésion par le ballon et l’absence d’athérectomie dans notre centre. Les patients qui ont présenté une thrombose aigue à la phase hospitalière se traduisant sur le plan clinique par un SCA avec sus décalage du segment ST, ont tous bénéficié d’une revascularisation en urgence avec succès et rétablissement d’un flux TIMI3 dans l’artère coupable. Le suivi clinique à moyen terme (12 mois) a intéressé 157/174 patients du Groupe I et 113/123 patients du Groupe II. Nous constatons un taux plus élevé de décès et d’infarctus non fatal dans le groupe I sans que la différence atteigne le seuil de significativité.
Conclusion : Malgré la complexité des lésions coronaires sur des artères de petit calibre et la présence de plusieurs facteurs de risque associés surtout le diabète, l’utilisation des stent actifs améliore le pronostic des patients à court et à moyen terme en diminuant les MACE et en particulier les revascularisatios secondaires
Téléchargements
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