L’Atteinte Renale au cours de la Maladie de Behçet
Mots-clés :
Maladie de Behçet, Glomérulonéphrite, Insuffisance rénale, Traitement, pronosticRésumé
Prérequis : L’atteinte rénale au cours de la maladie de Behçet (MB) est rare. Le tableau clinique varie des anomalies du sédiment urinaire à l’insuffisance rénale chronique terminale.
But : Nous nous proposons d’étudier les caractéristiques cliniques, biologiques et histologiques des patients, les attitudes thérapeutiques et l’évolution de la maladie.
Méthodes : Nous rapportons rétrospectivement une série de 8 patients ayant une atteinte rénale au cours de la MB représentant 1,23% des cas (n=650).
Résultats : La moyenne d’âge des patients est de 37±12.35 ans avec une nette prédominance masculine (Sex ratio =7). La découverte d'une protéinurie et/ou d'une hématurie par les bandelettes réactives est la principale circonstance de découverte de l'atteinte rénale qui apparait 18 mois en moyenne après le diagnostic de la MB. L'HTA et l'insuffisance rénale sont rares. L’étude histologique a mis en évidence 3 cas d’amylose, 2 cas de néphropathie à dépôts mésangiaux d’Ig A, un cas de rein sensiblement normal, un cas de glomérulonéphrite proliférative endo et extra capillaire et un dernier cas de néphropathie interstitielle. Les patients ayant une
néphropathie glomérulaire ont été traités par une corticothérapie associée à des immunosuppresseurs avec une bonne évolution dans la majorité des cas. Le patient ayant une néphropathie interstitielle a été traité symptomatiquement avec régression des signes urinaires. Le pronostic rénal dépend de la précocité du diagnostic, du type histologique et du traitement.
Conclusion : L’atteinte rénale au cours de la MB est rare. L’amylose rénale et la néphropathie à dépôts masangiaux d’Ig A dominent le tableau. Le traitement est très controversé.
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Références
B.Wechsler, LTH. Du-Boutin. La maladie de Behçet. Encyclopédie pratique de Médecine. 1998; 5:1-4
G.Herreman, A. Beaufils, P. Godeau, B.Casson, B.Wechsler, J.Boujeau et al. Behçet's syndrome and renal involvement: a histological and immunofluorescent study of eleven renal biopsies. Am J Med Sci 1982; 284: 10-17
Kh. El Ramahi, A. Al Dalaan, A. Al Alshaikh, K. Al Meshari and M. Akhtar. Renal involvement in Behçet's disease: review of 9 cases. J. Rheumatol 1998; 25: 2254-60
B.Wechsler, LTH .Du-Bartin, M Hamza et al. Renal and digestive amylodoisis in Behçet's disease: A propos of a case. Rev Med Interne 1986 ; 7: 361-4
N. Ansray, Z. Tarzi-Mezalek, A. Mohattane et al. La maladie de Behçet : 162 observations. Ann Med Interne 1999 ; 150 :178-88
K. Zahiri, K. Hachemi, A. Zanid, E .Fatihi, MG. Benghanem, B. Ramdani, S. Sqalli and D. Zaied. L'atteinte rénale au cours de la maladie de Behçet : a propos de six observations. La Revue de Médecine Interne 2003 ; 21:4-10
P. Finncane, CT. Doyle, JB. Ferris et al. Behçet's syndrome with myositis and glomerulonephritis. Br J Rheumatol 1985; 24: 372-5
F.Othmani, A .Berrah, C. Farad et al. Les formes graves de la maladie de Behçet. Rev Med Interne 1997 ; 18 : 563
B.Wechsler, LTH .Du-Bartin. La maladie de Behçet. Synoviale 2002; 107 : 33-43
T. Akpolat, M.Akkoyunlu, I. Akpolat et al. Renal Behçet's disease: a cumulative analysis. Semi Arthritis Rheum 2002; 31: 317-37
B. Combe. Le Thalidomide : vers des nouvelles indications. Revue de Rhumatisme 2001 ; 68 ; 951-7
Y. Mizushima, T. Matsuda, K. Hoshi et al .Induction of Behçet's disease symptom after dental treatment and streptococcal antigen skin test. J Rheumatol 1988 ; 15 : 1029-30:
L.Yver, D. Blanchier, F. Aouaragh et al. Renal involvement in Behçet's disease. Nephron1996; 73: 689-91
PF. Fernandez, GB. Junior, FA. Brarros et al. Behçet's disease and Ig A nephropathy Invest Clin 2006; 47: 405-11
M. Melikoglu, MR. Attparmak, I .Sresko et al. Reappraisal of Amylodoisis in Behçet's syndrome. Rheumatology 2001; 40: 212-15
SK.Jo, JW.Yun, DR.Cha et al. Anuric acute renal failure secondary to megalocytic interstitial nephritis in a patient with Behcet's disease. Clin Nephrol. 2000; 54 :498-500
