Ciclosporine au cours des colites aiguës graves
Mots-clés :
colite aiguë grave, ciclosporineRésumé
Prérequis : La ciclosporine par voie intraveineuse est un traitement efficace chez les patients présentant une colite aiguë grave résistante aux corticoïdes. Cependant, son utilisation est actuellement controversée du fait de la fréquence des effets indésirables d’une part et du doute sur les résultats à long terme d’autre part.
But : Le but de cette revue est de réunir les données concernant les indications, les modalités d’administration, les effets indésirables et la surveillance de la ciclosporine au cours des colites graves corticorésistantes. Méthodes: Revue de la littérature
Résultats : Sa toxicité est dominée par le risque d’infections opportunistes. Une neurotoxicité et une néphrotoxicité sont également possibles. Cette toxicité peut être réduite par l’utilisation de plus faibles doses, de la forme orale à type de micro-émulsion ou de monothérapie. La durée du traitement ne doit pas dépasser 3 à 6 mois. Actuellement, le rôle principal de la ciclosporine est un « bridge » au traitement d’entretien par azathioprine/6-mercaptopurine.
Conclusion : La ciclosporine est une alternative thérapeutique à la colectomie en urgence dans le colites ulcéreuses sévéres à court terme. Bien que ce bénéfice n’est pas obtenue chez tous les patients, plus de la moitié vont évité la colectotomie à long terme. Selection de patient, bien suivis avec une thérapie par voie orale à faible dose doit pouvoir diminuer les effets indésirables.
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