Carinome adénoide kystique avec invasion du nerf facial

Résumé

Prérequis: Le carcinome adénoide kystique représente approximativement 10% de l’ensemble des tumeurs épithéliales salivaires et survient le plus souvent au niveau de la parotide. L’invasion périnerveuse est habituelle, par contre, l’invasion et l’extension intranerveuse est moins fréquente
But: Les auteurs rapportent un cas de carcinome adénoide kystique de la parotide avec infiltration et extension à travers le nerf facial en insistant sur les aspects radiologiques.
Observation : Nous rapportons le cas d’un homme de 47 ans se présentant avec une masse submandibulaire droite évoluant depuis 4 ans. A L’examen physique, la masse était ferme non douloureuse et bien délimitée. Il n’ y avait pas de paralysie faciale. L’imagerie par résonance magnétique (IRM), a montré une masse solide située au niveau du lobe profond de la glande parotide droite avec signes d’infiltration de la mastoïde. La masse montrait un rehaussement hétèrogène. Le scanner à haute résolution sde l’os temporal (sans injection de produit de contraste) a montré dans les coupes coronales et axiales, un élargissement du segment mastoïdien du canal facial avec infiltration du nerf facial. L’examen anatomopathologique de la pièce d’exérèse chirurgicale a révélé des aspects histopathologiques
de carcinome adénoide kystique avec invasion intranerveuse du segment mastoïdien du nerf facial. Les limites chirurgicales étaient saines. L’évolution était favorable 5 ans plus tard.
Conclusion: Cette étude confirme que l’IRM grâce à son approche multiplanaire permet une détection rapide du carcinome adénoide kystique. L’impact de l’invasion et de l’extension intranerveuse sur la survie demeure controversé.