LAPRISE EN CHARGE DU CARCINOME HÉPATOCELLULAIRE

Résumé

Introduction: Le carcinome hépatocellulaire, est diagnostiqué de plus en plus précocement du fait des progrès en matière d’exploration du foie, permettant une accessibilité au traitement curatif. La prise en
charge de ce cancer demeure difficile en Tunisie.
But : Démontrer les difficultés quand à la prise en charge du
carcinome hépatocellulaire en Tunisie.
Patients et méthodes: Ont été inclus tous les patients hospitalisés
entre janvier 2002 et décembre 2007, au service de gastroentérologie
de l'hôpital Habib Thameur, pour prise en charge d’un
carcinome hépatocellulaire ou pour la surveillance d’une cirrhose.
Résultats : Cinquante-sept patients ayant un carcinome
hépatocellulaire ont été colligés dans cette étude. Quarante de ces
patients, étaient des hommes (70%), avec un âge moyen de 66 ans
(extrêmes : 47-90 ans). La cirrhose était post-virale C dans 28 cas. La
découverte du carcinome était systématique dans 16 cas. Seul quinze
patients avaient bénéficié d’un traitement. La principale cause à
l'abstention thérapeutique était le caractère multifocal du carcinome
hépatocellulaire. Les complications étaient à type de décompensation
d’une cirrhose (n=3), une fièvre (n=3), une thrombose portique (n=1)
et une pleurésie (n=1). Conclusion : Malgré les progrès quand aux
moyens diagnostiques et thérapeutiques, seul 17.5% de nos patients
ayant un carcinome hépatocellulaire étaient traité de manière
curative. Un effort supplémentaire quand au diagnostic et à la prise
en charge des hépatites virales et le dépistage précoce du carcinome
hépatocellulaire est nécessaire.