VARIATION DE LA TROPONINE TC CHEZ LES HÉMODIALYSÉS CHRONIQUES : étude à propos de 52 cas
Mots-clés :
Troponin T, hémodialyse, insuffisance rénale chroniqueRésumé
Prérequis : Les insuffisants rénaux chroniques (IRC) au stade terminal et les hémodialysés chroniques ont fréquemment une élévation asymptomatique des troponines sans aucune symptomatologie clinique ni électrique de souffrance myocardique aigue.
But : Evaluer la fréquence de l’augmentation de la TnTc chez un groupe d’hémodialysés, rechercher les facteurs responsables de cette élévation et étudier l’influence de l’hémodialyse sur le taux sérique de TnTc.
Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective ayant porté sur 52 patients insuffisants rénaux chroniques au stade d’hémodialyse (HD). Ces patients ont été comparé à 20 sujets cliniquement sains. La TnTc a été dosée avant et après la première séance hebdomadaire de dialyse. Le dosage a été effectué par une méthode immunoenzymatique. La CRP a été dosée par méthode immunoturbidimétrique sur l’auto analyseur Cobas Intégra 800 (ROCHE) avant la séance d’hémodialyse.
Résultats : Avant les séances d’HD, la TnTc était inférieure à 0,01ng/l chez 11 patients (21,2%), comprise entre 0,01 et 0,1 ng/ml chez 32 sujets (61,5 %) et supérieure à 0,1ng/ml chez 9 sujets (17,3%). Dans le groupe témoin, 1 seul sujet (5 %) avait un taux de TnTc compris entre 0,01 et 0,1ng/ml, alors qu’il était inférieur à 0,01ng/ml pour tous les autres. Nous avons objectivé une corrélation positive statistiquement significative entre le taux de TnTc et l’insuffisance
cardiaque (p<0,05) d’une part et le taux sérique de la CRP (p<0.01) d’autre part. L’élévation de la troponine T chez les IRC au stade d’hémodialyse serait multifactorielle incluant en particulier un dysfonctionnement cardiaque, une hypertrophie ventriculaire gauche ou une inflammation chronique.
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