APPORT DE L’ÉCHOGRAPHIE DANS LE DIAGNOSTIC DU SYNDROME DU CANAL CARPIEN
Mots-clés :
Syndrome du canal carpien, échographie, nerf médian, diagnosticRésumé
Prérequis : L’échographie gagne de plus en plus le terrain dans l’exploration du syndrome du canal carpien (SCC).
L’objectif de notre étude est d’évaluer l’apport diagnostique de cette technique dans le SCC.
Méthodes : Une échographie a été réalisée chez 25 patients avec des signes cliniques et électromyographiques de SCC. Nous avons mesuré la surface de section transversale et le ratio d’aplatissement du nerf médian au canal carpien et le bombement palmaire de retinaculum.
Résultats : L’âge moyen de nos patients est de 48 ans avec une nette prédominance féminine (24 femmes et 1 homme). L’atteinte bilatérale est présente chez 18 patients avec au total 43 poignets. La surface moyenne de section transversale du nerf médian est de 10,54 ± 3,46 mm2. Elle est supérieure ³ 9 mm2 dans 93 % des cas. Le ratio moyen d’aplatissement du nerf médian dans le canal carpien est de 1,96 ± 0,32. Le bombement palmaire de rétinaculum 3,70 ± 1,03. En l’absence d’un groupe témoin, toutes ces données sont statistiquement supérieures à la normale. La sensibilité de l’échographie pour le diagnostic du SCC est de 93%.
Conclusion : L’échographie constitue un moyen anodin et fiable dans l’exploration du SCC avec une bonne sensibilité en plus de ses données morphologiques.
Téléchargements
Références
Polykandriotis E, Premm W, Horch RE. Carpal tunnel syndrome in young adults--an ultrasonographic and neurophysiological study. Minim Invasive Neurosurg 2007; 50:328-34.
Jablecki CK, Andary MT, Floeter MK, Miller RG, Quartly CA, Vennix MJ, et al. Second AAEM literature review of the usefulness of nerve conduction studies and needle electromyography for the evaluation of patients with carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve 2002; 58:1589-92.
Seror P. Échographie, électroneuromyographie et syndrome du canal carpien : concurrence ou complémentarité ? Rev Rum 2006; 73: 1324-30.
Mondelli M, Filippou G, Gallo A, Frediani B. Diagnostic utility of ultrasonography versus nerve conduction studies in mild carpal tunnel syndrome. Arthritis Rheum 2008; 59:357-66.
Beekman R, Visser LH. Sonography in the diagnosis of carpal tunnel syndrome: a critical review of the literature. Muscle Nerve 2003; 27:26-33.
Duncan I, Sullivan P, Lomas F. Sonography in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Am J Roentgenol 1999; 173:681-4.
Iannicelli E, Almberger M, Chianta GA et al. High resolution ultrasonography in the diagnosis of the carpal tunnel syndrome. Radiol Med (Torino) 2005; 110:623-9.
Alemán L, Berná JD, Reus M, MartÃnez F, Doménech-Ratto G, Campos M. Reproducibility of sonographic measurements of the median nerve. J Ultrasound Med 2008; 27:193-7.
Visser LH, Smidt MH, Lee ML. High-resolution sonography versus EMG in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008; 79:63-7.
Kotevoglu N, Gulbahce-Saglam S. Ultrasound imaging in the diagnosis of carpal tunnel syndrome and its relevance to clinical evaluation. Joint Bone Spine 2005;72:142-5.
Lee CH, Kim TK, Yoon ES, Dhong ES. Correlation of highresolution ultrasonographic findings with the clinical symptoms and electrodiagnostic data in carpal tunnel syndrome. Ann Plast Surg 2005; 54:20-3.
Buchberger W. Radiological imaging of the carpal tunnel. Eur Radiol 1997; 25:112-7.
Nakamichi KI, Tachibana S. Ultrasonographic measurement of median nerve cross-sectional area in idiopathic carpal tunnel syndrome: diagnostic accuracy. Muscle Nerve 2002; 26:798-803.
Sarria L, Cabada T, Cozcolluela R, Martinez-Berganza T, Garcia S. Carpal tunnel syndrome: usefulness of sonography. Eur Radiol 2000; 10: 1920-5.
Swen WA, Jacobs JW, Bussemaker FE, de Waard JW, Bijlsma JW. Carpal tunnel sonography by the rheumatologist versus nerve conduction study by the neurologist. J Rheumatol 2001; 28:62-9.
Wong SM, Griffith JF, Hui AC, Tang A, Wong KS. Discriminatory sonographic criteria for the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Arthritis Rheum 2002; 46:1914-21.
Wong SM, Griffith JF, Hui AC, Lo SK, Fu M, Wong KS. Carpal tunnel syndrome: diagnostic usefulness of sonography. Radiology 2004; 232:93-9.
Yesildag A, Kutluhan S, Sengul N, Koyuncuoglu HR, Oyar O, Guler K, et al. The role of ultrasonographic measurements of the median nerve in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Clin Radiol 2004; 59:910-5.
Sernik RA, Abicalaf CA, Pimentel BF, Braga-Baiak A, Braga L, Cerri GG. Ultrasound features of carpal tunnel syndrome: a prospective case-control study. Skeletal Radiol 2008; 37:49-53.
Hobson-Webb LD, Massey JM, Juel VC, Sanders DB. The ultrasonographic wrist-to-forearm median nerve area ratio in carpal tunnel syndrome. Clin Neurophysiol. 2008 ;119 :1353-7.
Hammer HB, Hovden IA, Haavardsholm EA, Kvien TK. Ultrasonography shows increased cross-sectional area of the median nerve in patients with arthritis and carpal tunnel syndrome. Rheumatology 2006; 45:584-8.
Naranjo A, Ojeda S, Mendoza D, Francisco F, Quevedo JC, Erausquin C. What is the diagnostic value of ultrasonography compared to physical evaluation in patients with idiopathic carpal tunnel syndrome? Clin Exp Rheumatol 2007; 25:853-9.
Ziswiler HR, Reichenbach S, Vogelin E, Bachmann LM, Villiger PM, Juni P. Diagnostic value of sonography in patients with suspected carpal tunnel syndrome: a prospective study. Arthritis Rheum 2005; 52:304-11.
Colak A, Kutlay M, Pekkafali Z et al. Use of sonography in carpal tunnel syndrome surgery. A prospective study. Neurol Med Chir 2007; 47:109-15.
Wiesler ER, Chloros GD, Cartwright MS, Smith BP, Rushing J, Walker FO. The use of diagnostic ultrasound in carpal tunnel syndrome. J Hand Surg 2006; 31:726-32.
Seror P. The value of special motor and sensory tests for the diagnosis of benign and minor median nerve lesion at the wrist. Am J Phys Med Rehabil 1995; 74:124-9.
Bayrak IK, Bayrak AO, Tilki HE, Nural MS, Sunter T. Ultrasonography in carpal tunnel syndrome: comparison with electrophysiological stage and motor unit number estimate. Muscle Nerve 2007; 35:344-8.