L’EPILEPSIE À L’AUBE DU 21ème SIÈCLE
Mots-clés :
Epilepsie, physiopathologie, génétique, médicament anti épileptique, chirurgie de l'épilepsie, régime cétogène, régime Atkins, épilepsies pharmacorésistantesRésumé
But : Mise au point sur les acquisitions récentes en Epileptologie.
Méthodes : Recherche sur PubMed et revue exhaustive des résumés publiés des congrès internationaux d’Epileptologie des cinq dernières années. Les études de séries de malades, les essais thérapeutiques randomisés en double aveugle et les revues de la littérature portant sur les avancées pathogéniques, diagnostiques et thérapeutiques ont été retenus. Les études d’observation isolée ou de recherche fondamentale, n’ayant pas encore d’applications pratiques ont été éliminées.
Résultats : Des gènes défectueux et/ou des mécanismes physiopathologiques ont été identifiés pour certaines formes d’épilepsie. De ce fait, de nouveaux médicaments anti-épileptiques (MAE) plus ciblés ont été mis au point. Les technologies modernes d’exploration cérébrale et en particulier l’IRM (imagerie par résonance magnétique) et la TEP (tomographie par émission de positons) constituent un progrès non seulement pour la recherche mais aussi pour l’évaluation diagnostique et thérapeutique notamment pour les patients candidats à la chirurgie. Cinq nouveaux médicaments sont en vente, plusieurs autres sont à l’étude. Des régimes alimentaires seraient des alternatives aux MAE dans les formes pharmacorésistantes. L’indication de la chirurgie s’élargit actuellement aux sujets âgés. La prise en charge globale des patients épileptiques implique aussi la lutte contre l’incompréhension et l’exclusion.
Conclusion : Le développement formidable de l’Epileptologie, aussi bien dans la recherche fondamentale que clinique, suscite un intérêt grandissant pour cette discipline, non seulement de la part des chercheurs et spécialistes mais aussi des pédiatres, des généralistes et de tous les professionnels de santé prenant en charge des patients épileptiques; permettant ainsi une amélioration du pronostic et de la qualité de vie de ces patients.
Téléchargements
Références
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