Otite Externe Maligne : Le défi persiste

Résumé

Introduction : Bien que rare, l'otite externe maligne est responsable d'une morbidité élevée parfois mortelle. La prise en charge de cette pathologie demeure un défi.

Objectif : Analyser le profil clinique, microbiologique et radiologique de l'otite externe maligne ainsi que sa prise en charge thérapeutique.

Méthodes : Une étude descriptive et transversale a été menée au sein du service d'ORL du CHU de Kairouan incluant 38 patients hospitalisés et traités pour otite externe maligne entre Janvier 2013 et Août 2021.

Résultats : L'âge moyen des patients était de 67.7 ± 12.9 ans (35-98). Tous les patients présentaient une otalgie continue résistante aux analgésiques habituels. Une otorrhée a été notée dans 76.3 % des cas, une paralysie faciale dans 2 cas (5.3%) et une dysphonie dans un cas (2,6 %). Le Pseudomonas Aeruginosa était le principal pathogène (42%). Une infection  bactérienne et fongique concomitante a été objectivée dans 6.4 % des cas. L'antibiothérapie intraveineuse était basée principalement sur l'association de Céphalosporine et de Fluoroquinolone. Une rémission complète a été notée chez 30 patients (79%) avec 8 cas de récidives (21%) et 2 cas de décès (5.2%). Le suivi moyen était de 4.6 ± 6.3 mois (1-26).

Conclusions : Le Pseudomonas Aeruginosa reste le principal agent pathogène responsable de l'otite externe maligne. Néanmoins, les infections fongiques sont en croissance en raison de l'utilisation excessive des antibiotiques. Les praticiens doivent être conscients de la possibilité d'une infection fongique concomitante, notamment en cas d'évolution défavorable.