Les blépharites chroniques à Demodex à Sfax (Tunisie): Etude prospective

Résumé

Introduction-Objectif : Les blépharites chroniques sont fréquentes et d’étiologies différentes.

Le but de cette étude est de déterminer le rôle pathogène du Demodex dans la genèse des blépharites chroniques, tout en analysant les particularités épidémiologiques, cliniques, diagnostiques et thérapeutiques.

Méthodes: Il s’agit d’une étude prospective, cas-témoins, réalisée au service de parasitologie mycologie au sein du CHU Habib Bourguiba de Sfax sur une période de 12 mois portant sur 100 cas atteints de blépharite chronique et 87 cas témoins.

Après un interrogatoire minutieux, un examen clinique et un prélèvement des cils ont été réalisés. Les cils ont été soumis à un examen direct pour une analyse qualitative et quantitative avant et après traitement. Les cas de blépharites à Demodex ont été traités par une pommade ophtalmique d’oxyde mercurique jaune.

Résultats: Demodex a été significativement plus fréquents chez les malades que chez les témoins (48% vs 13,8%). De même, l’analyse quantitative a montré une différence significative entre les deux groupes avec 52,1% de Demodex (+++) pour les malades contre 8,3% pour les témoins.

Le taux de guérison était de 81,3%.

Conclusion: Bien qu’il soit admis être un saprophyte de la peau, un grand nombre d’arguments plaide pour l’incrimination de Demodex dans l’étiopathogénie des blépharites chroniques, d’où l’intérêt d’un prélèvement des cils avec recherche parasitaire devant toute blépharite chronique résistante aux traitements usuels.  En cas de recherche positive, un traitement spécifique devra être instauré, dont l’efficacité est un argument de plus pour le diagnostic étiologique.