Tuberculose hépatique isolée de découverte per-opératoire fortuite : Cas clinique
Mots-clés :
Tuberculose, tuberculose hépatique, nécrose caséeuse, chirurgie laparoscopiqueRésumé
La tuberculose hépatique isolée est une localisation rare de la tuberculose extra-pulmonaire.
Nous rapportons l’observation d'une patiente immunocompétente âgée de 51 ans, qui présentait des douleurs l’hypochondre droit non spécifique. Le bilan étiologique était négatif en dehors de polypes millimétriques de la vésicule biliaire. La morphologie du foie et le bilan hépatique étaient sans anomalies. Une cholécystectomie coelioscopique était réalisée avec découverte per-opératoire de lésions nodulaires blanchâtres infracentimétriques tapissant la surface hépatique. Il n’y avait pas d’ascite, de lésions péritonéales ni adénopathies associées.
L’examen histologique des biopsies hépatiques a révélé un granulome à cellules géantes avec nécrose caséeuse compatible avec une tuberculose hépatique. La pièce de cholécystectomie était sans anomalies. Il n’y avait pas d’autres localisations tuberculeuses associées. Un traitement anti-tuberculeux a été prescrit pendant 6 mois avec une évolution favorable.
Conclusion : La tuberculose hépatique, quoique rare, peut être évoquée dans un pays d’endémicité tuberculeuse, même en l'absence de toute anomalie clinico-biologique ou morphologique hépatique.
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