Dépistage de l’hépatite virale c en tunisie dans une population de 175 322 jeunes recrues : étude rétrospective de 2003 a 2012
Résumé
RESUMEPrérequis : Devant l’impact sanitaire, social et économique considérable de l’hépatite virale C, la prévention est plus que jamais une priorité, basée essentiellement sur le dépistage.
But : Le but de notre travail était d’estimer dans une population de jeunes recrues la prévalence du portage des anticorps anti-VHC, de décrire son évolution épidémiologique et d’établir une cartographie de l'hépatite virale C en Tunisie.
Méthodes : Nous avons réalisé une étude épidémiologique rétrospective de séroprévalence de 2003 à 2012 à partir des données du dépistage du portage des anticorps anti-VHC dont bénéficient obligatoirement toutes les jeunes recrues proposées à être incorporées pour le service national obligatoire ou proposées à
être recrutées en tant que militaire de carrière. L’étude était exhaustive portant sur 175. 322 jeunes adultes âgés entre 20 et 30 ans, de sexe masculin, en bonne santé apparente et provenant de toutes les régions de la Tunisie. Le dépistage a été réalisé par des tests ELISA de troisième génération et de quatrième génération puis validés par Immunoblot.
Résultats : La prévalence dépistée (tests positifs ou douteux) du portage des anticorps anti-VHC retrouvée était de 0,11% et la prévalence confirmée (deux tests ELISA reproductibles et validation complémentaire par Immunoblot positive) de 0,07%. Les sujets positifs au dépistage des anticorps anti-VHC étaient majoritairement âgés entre 20 et 25 ans (82,32%) et 91,05% ont été dépistés dans le cadre de leur incorporation au service national. La prévalence la plus faible était de 0,07% en 2004, et la prévalence la plus élevée était de 0,17% en 2011, sans corrélation à la hausse ou à la baisse de façon significative durant la période d’étude (r = 0,857 ; p = 0,564). Le portage des anticorps anti-VHC avait une répartition géographique inégale selon un gradient décroissant Nord-Sud. Le Nord-Ouest (Le Kef, Jendouba, Beja et Siliana) était la région présentant la plus forte prévalence (0,22%). Le Centre-Est (Sousse, Monastir, Mahdia, Sfax) et le Sud-Est (Tataouine, Médenine et Gabès) étaient les plus faiblement touchés (0,04%).
Conclusion : La prévalence du portage des anticorps anti-VHC dans la population tunisienne jeune et masculine est faible, stable sans tendance à la baisse ou à la hausse de 2003 à 2012, caractérisée par une répartition géographique inégale selon un gradient décroissant Nord-Sud.
Téléchargements
Références
Société Tunisienne de Gastro-entérologie. Traitement des Hépatites Chroniques Virales B et C. Réunion Tunisienne de Consensus. Tunis: STGE; 2006.
Shepard CW, Finelli L, Alter MJ. Global epidemiology of hepatitis C virus infection. Lancet Infect Dis. 2005;5:558-67
Institut National de la Statistique. Caractéristiques démographiques de la population [En ligne]. Institut National de la Statistique, 2013 [cité le 10/04/2014]. Disponible à l'URL: http://www.ins.nat.tn/indexfr.php.
Lavanchy D. Evolving epidemiology of hepatitis C virus: Epidemiology of HCV. Clin Microbiol Infect. 2011;17:107-15.
Debbech R, Said Y, Ben Temime H, El Jery K, Bouzaïdi S, Salem M, et al. Epidémiologie de l'hépatite C en Tunisie. Tunis Med. 2013;91:86-91.
Bouali M, Said N, Khediri M. Prevalence of hepatitis B and C in more than 56.000 blood donors. J Hepatol. 1997;26 Supp 1:S172.
Labidi B. Recherche des anticorps anti-VHC chez 90734 donneurs de sang [Thèse]. Médecine: Tunis; 1998.
Gorgi Y, Yalaoui S, Ben Nejma HL, Azzouz MM, Hsairi M, Ben Khelifa H, et al. Detection of hepatitis C virus in the general population of Tunisia. Bull Soc Pathol Exot. 1998;91:177.
Mejri S, Ben Salah A, Triki H, Ben Alaya N, Djebbi A, Dellagi K. Contrasting patterns of hepatitis C virus infection in two regions from Tunisia. J Med Virol. 2005;76:185-93.
Ben Khélifa H, Gorgi Y, Sfar I, Hssairi M, Ayed K. Prévalence du portage chronique des virus B, D et C en Tunisie. Résultats d'une enquête Nationale. Xème Congrès National de la Société Tunisienne de Gastroentérologie. Livre des résumés 2006 ; p 30:A 23.
Triki H, Said N, Ben Salah A, Arrouji A, Ben Ahmed F, Bouguerra A, et al. Seroepidemiology of hepatitis B, C and delta viruses in Tunisia. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1997;91:11-4.
Halfon P, Ouzan D, Cattan L, Cacoub P. Les outils du diagnostic de l'infection par le virus de l'hépatite C. Presse Med. 2004;33:538-41.
Zachary P, Ullmann M, Djeddi S, Wendling MJ, Schvoerer E, Stoll-Keller F, et al. Intérêt de l'immunoblot dans l'évaluation du statut sérologique vis-Ã -vis de l'hépatite C. Pathol Biol. 2004;52:517-21.
Benjelloun S, Bennani A, Sekkat S, Ben Slimane A. Les hépatites virales au Maroc : aspects épidémiologique et moléculaire. Medecine et Armees. 2003;31:352-6.
Sehonou J, Atadokpede F, Abdoulaye I, Kodjoh N, Zohoun I. Séroprévalence des anticorps antivirus de l'hépatite C dans une population de jeunes recrues au Bénin. J Afr Hepato-Gastroenterol. 2007;1:103-5.
Hyams KC, Riddle J, Rubertone M, Trump D, Alter MJ, Cruess DF, et al. Prevalence and incidence of hepatitis C virus infection in the US military: a seroepidemiologic survey of 21.000 troops. Am J Epidemiol. 2001;153:764-70.
Seeff LB, Miller RN, Rabkin CS, Buskell-Bales Z, Straley-Eason KD, Smoak BL, et al. 45-Year Follow-up of Hepatitis C Virus Infection in Healthy Young Adults. Ann Intern Med. 2000;132:105-11.
Organisation Mondiale de la Santé. Hépatite C Aide-mémoire N°164 [En ligne]. Organisation Mondiale de la Santé, 2013 [cité le 04/02/2014]. Disponible à l'URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/fr/
World Health Organization. Guidelines for the sreening, care and treatment of persons with hepatitis C infection [En ligne]. World Health Organization, 2014 [cité le 30/04/2014]. Disponible à l'URL: http://www.who.int/hiv/pub/hepatitis/hepatitis-c-guidelines/en/
