les carcinomes tubulo-papillaires du rein: etude anatomo-clinique de 27 cas

Résumé

Prérequis : Les carcinomes tubulo-papillaires (CTP) représentent 10% à 15% des formes sporadiques de cancers du rein. Ils sont constitués à plus de 75% d'un contingent tubulo-papillaire et sont composées de deux sous types histologiques. La distinction entre ces deux sous types est importante car elle a un intérêt pronostic.
But : Décrire les principales caractéristiques épidémiologiques, thérapeutiques et pronostiques de ces tumeurs. Une analyse comparative entre les deux sous types histologiques a été réalisée.
Méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective, de Janvier 2000 à Décembre 2010, portant sur 27 patients opérés pour CTP. Un recueil de données cliniques a été effectué à partir des observations et l'analyse radiologique était basée sur les données tomodensitométriques. Une relecture des lames a été faite dans les
cas douteux afin de préciser le sous-type histologique.
Résultats : Les CTP ont représenté 11,3% des cancers du rein opérés durant cette période. L’âge moyen des patients était de 62 ans avec une prédominance masculine (sex-ratio de 3,5). L'atteinte était toujours unilatérale et la taille tumorale moyenne était de 7 cm. Il n’y avait pas de signes cliniques ou radiologiques évocateurs de ce type histologique. Le traitement consistait en une néphrectomie élargie dans 74% des cas et en une chirurgie conservatrice dans 26% des cas. On a distingué 17 tumeurs de sous-type 1 et 10 tumeurs de sous-type 2. La survie globale et la survie sans récidive à cinq ans étaient respectivement de 86% et 90% pour les tumeurs de sous type 1 et de 57% et 54% pour les tumeurs de sous type 2.
Conclusion : Les CTP représentent le deuxième type le plus fréquent du cancer du rein de l’adulte. Ils n’ont pas d’éléments d’orientation cliniques ou radiologiques spécifiques. La distinction entre ces deux sous types histologiques est essentielle puisque les tumeurs de sous type 1 ont un meilleur pronostic.